Все статьи

Что такое лейкоз - симптомы рака крови

Содержание:

Что такое лейкоз, симптомы рака крови

Лейкоз — это болезнь кроветворной системы, при которой здоровые кроветворные клетки трансформируются в патологические, опухолевые. При этом происходит молниеносное размножение лейкозных клеток и замещение ими здоровых клеток костного мозга. Другие названия заболевания: лейкемия, рак крови.

Еще недавно рак крови неизбежно ассоциировался с летальным исходом, однако благодаря использованию современных терапевтических принципов на сегодняшний день болезнь излечима при условии своевременного выявления, поскольку диагностировать рак на ранних стадиях — всегда залог успеха[1],[2].

Чем отличается острый лейкоз от хронического?

Известны 4 типа лейкозов: два вида острого (ОЛЛ — острый лимфобластный, ОМЛ — острый миелоидный) и два хронического (ХЛЛ — хронический лимфолейкоз, ХМЛ — хронический миелоидный). Эти виды лейкозов (рака крови) имеют схожую клиническую картину, но требуют различных методов терапии.

Острые и хронические лейкозы: классификация

Острый лейкоз

  • Острый лимфобластный по классификации ВОЗ:
  1. В-лимфоцитарный;
  2. Т-лимфоцитарный.

Проявляется низким уровнем гемоглобина, кровотечением, болью в костях, воспалением суставов, увеличением селезенки, лимфатических узлов, увеличением вилочковой железы и пр.

  • Острый миелоидный
  • Хронический лимфолейкоз

Проявляется анемией, инфекциями, кровотечением, диссеминированным внутрисосудистым свертыванием, болями в костях, сдавлением пуповины, увеличением печени, селезенки и лимфатических узлов, недомоганием и болью в суставах.

Хронический миелоидный

Проявляется потерей веса, подагрой, лихорадкой, потливостью, кровотечением и болевым синдромом в животе, анемией, увеличением размеров печени и селезенки.

Хронический лимфолейкоз

Проявляется аутоиммунным гемолизом, инфекциями и отказом костного мозга.

Острые и хронические лейкозы отличаются друг от друга морфологией: при остром лейкозе происходит мутация незрелых клеток, при хроническом — зрелых. Острый лейкоз поражает преимущественного грудничков и людей молодого возраста, хронический — пожилых. Каждому типу заболевания необходимы различные методы лечения[3].

Лейкоз: симптомы заболевания

Что такое рак крови? При данном заболевании происходит развитие следующих симптомокомплексов:

  • гиперпластического — эти симптомы лейкоза вызывает массовое распространение опухолевых клеток на все органы. У человека увеличиваются лимфатические узлы, печень, селезенка, на кожных покровах возникают уплотнения — лейкемиды. Нередко наблюдается развитие стоматита,[9] гингивита;
  • геморрагического — вызван недостатком тромбоцитов. Проявляется кровотечениями из носа, легких, матки и ЖКТ, подкожными и суставными кровоизлияниями;
  • анемического — обусловлен низким количеством красных кровяных телец (эритроцитов) в крови. Проявляется побледнением кожи, слабостью, ухудшением аппетита, бессонницей, появлением кожных высыпаний, язвочек в уголках рта и на слизистой оболочке;
  • интоксикационного — признаки рака крови: у детей повышается температура тела, которая долго держится и сложно понижается медикаментозно. Отмечается появление потливости в ночное время, головных и мышечных болей;
  • иммунодефицитного — эти признаки рака крови связаны с невыполнением незрелыми лейкоцитами своих прямых обязанностей: они не создают антибактериальный барьер в организме. У больных присоединяется бактериальная инфекция — часто развивается отит, синусит, менингит и пр[5],[14].

Клиника острого лейкоза у детей схожа с проявлениями воспаления легких, ОРВИ, ангин, тонзиллитов, бронхитов и прочих заболеваний. У них может наблюдаться повышение температуры, появление кашля, насморка, вялости и побледнения кожных покровов. Для уточнения диагноза следует обращаться к педиатру, поскольку выявить рак крови может только квалифицированный врач.

Причины рака крови: откуда берется рак крови у детей?

Как подчеркивает руководитель центра онкогематологии, доктор медицинских наук и эксперт МОЗ Украины по специальности «Гематология» Татьяна Перехрестенко, бесконтрольный рост клеток костного мозга связан с их мутацией в ДНК. Однако факторы, провоцирующие данные мутации, разнообразны[18].

Возникновение рака крови может быть обусловлено следующими факторами:

  • радиоактивным облучением (при получении дозы радиоактивного излучения в период внутриутробного развития, детском возрасте либо радиационной терапии других онкопатологий в анамнезе);
  • контактами женщины в период беременности с опасными токсическими веществами: бензолом, мелфаланом, хлорамбуцилом;
  • заражением через кровь вирусом Т-лимфобластного лейкоза, из-за чего возникает рак крови;
  • заболеваниями костного мозга: миелодисплазией, апластической анемией.

Вероятность возникновения лейкоза повышена у близнецов, один из которых имеет диагноз рак крови (острый лейкоз), а также при наличии у детей хромосомных аномалий[15].

Диагностика лейкозов

Диагностика по анализу крови считается наиболее информативным способом выявления патологии. Результаты развернутого клинического анализа крови являются основанием для постановки предварительного диагноза.

Благодаря результатам общего анализа крови и расшифровке лейкоцитарной формулы проводят оценку количества, соотношения и степени зрелости кровяных клеток.

Особенно важно установить, в каком количестве в крови находятся лейкоциты, тромбоциты и гемоглобин. Наличие характерных признаков лейкоза можно предполагать и по внешнему виду лейкоцитов, проводя микроскопическое исследование[4].

Для выявления лейкозных клеток проводят биопсию костного мозга. Процедуру выполняют тонкой иглой с применением анестезии. Материалом для исследования является фрагмент костного мозга, который аспирируют из кости таза или грудины.

Степень тяжести поражения внутренних органов определяют с помощью дополнительных лабораторных и инструментальных исследований:

  • биохимии крови;
  • общего анализа мочи;
  • коагулограммы;
  • рентгенографического исследования;
  • ультразвукового исследования[11],[16].

Острый лейкоз: лечение, прогноз

К терапии острого лейкоза следует приступать сразу после того, как выявляют рак крови. Отсутствие лечения грозит стремительным распространением злокачественного процесса.

Основным методом лечения онкопатологии является химиотерапия, благодаря которой уничтожаются лейкозные клетки. К вспомогательным методам лечения относятся:

  • переливание компонентов крови (тромбоциты, эритроциты);
  • профилактика инфекционных осложнений;
  • снижение интоксикационного синдрома и пр[6].

Программа химиотерапии состоит из двух этапов:

  • на первом добиваются индукции ремиссии — с помощью химиотерапевтических препаратов максимально уничтожаются лейкозные клетки, в результате чего наступает полная ремиссия;
  • на втором этапе химиотерапия способствует предупреждению развития рецидивов заболевания после того, как была достигнута ремиссия.

Наряду со стандартными методами терапии острого лейкоза применяют:

  • высокодозную химиотерапию и последующую трансплантацию стволовых аутологичных и аллогенных клеток;
  • переливание донорских лимфоцитов;
  • немиелоаблативную пересадку стволовых кроветворных клеток;
  • прием новых лекарственных препаратов — дифференцирующих средств, нуклеозидных аналогов, моноклональных антител[10].

Прогноз при остром лейкозе вполне благоприятный, особенно у детей, при условии ранней диагностики и начала лечения. Ремиссия наступает у 98 % больных через несколько недель после терапии.

Шансы на успешное лечение имеют более 90 % людей, прошедших лечение острого лейкоза. О полном выздоровлении можно говорить после 5 лет ремиссии[12],[13].

Хронический лейкоз: лечение, прогноз

Для хронического лейкоза чаще всего характерно медленное развитие. Большинству пациентов в течение нескольких месяцев лечение не требуется. К терапии приступают по достижении заболевание м стадии, ухудшающей качество жизни больного, что определяется по клиническим симптомам или результатам анализов крови. Однако некоторым пациентам лечение нужно начинать сразу после того, как была диагностирована начальная стадия рака крови.

Для лечения как острого, так и хронического лейкоза в качестве основного метода применяется химиотерапия. Дополнительно может быть назначено использование таргетных препаратов или моноклональных антител.

Некоторым пациентам назначается лучевая терапия, в ходе которой происходит воздействие на увеличенные лимфатические узлы и селезенку, добиваясь уменьшения их размеров. Подобный метод терапии рекомендуется также пациентам с болевым синдромом, возникшим в результате поражения костей[17].

Благодаря современным подходам к лечению большинство пациентов достигают длительной ремиссии. При необходимости схема лечения может быть изменена, назначается сопроводительная терапия.

Прогноз хронического лейкоза зависит от того, как быстро прогрессирует заболевание и насколько велика чувствительность к химиотерапии. В среднем продолжительность жизни больных составляет от 3 до 5 лет[7],[8].

Лейкоз — это заболевание, которое еще недавно считалось неизлечимым. Однако на сегодняшний день наблюдается значительный прогресс в лечении онкологических заболеваний. Благодаря точной и тщательной диагностике на инновационном оборудовании, а также современным методам лечения большинству пациентов подарен шанс на выздоровление и долгую жизнь[5].

Список литературы:​

  1. [1] Асадов Ч. Д. Функциональная активность нейтрофилов крови при хроническом миелолейкозе / Ч. Д. Асадов, Л. С. Нумерова // Лабораторное дело, 1990. — № 2. — С. 59—61.
  2. [2] Астрелина Т. А. Анализ чувствительности лейкемических клеток к химиопрепаратам при остром лимфобластном лейкозе у детей по результатам МТТ-теста ex vivo / Т. А. Астрелина, Е. Ю. Осипова, С. А. Румянцев и др. // Гематол. и трансфузиол. — 2002. — Т. 47, № 4. — С. 3—7.
  3. [3] Байдун Л. В. Современная диагностика и классификация острой лимфобластной лейкемии // Гематол. и трансфузиол. — 1997. — Т. 42, № 3. — С. 37—42.
  4. [4] Баришников А. Ю. Актуальные вопросы диагностики и лечения новообразований крови и лимфатических тканей / А. Ю. Баришников. — М., 1983. — С. 44—46.
  5. [5] Бебешко В. Г. Вопросы патогенеза радиационно-индуцированных лейкемий и дисгемопоэтических синдромов. / В. Г. Бебешко // Журнал А.М.Н. — 1999.— № 5.— 29 с.
  6. [6] Владимирская Е. Б. Особенности патогенеза острых лейкозов у детей / Е. Б. Владимирская, А. Г. Румянцев // Гематол. и трансфузиол. — 1991.—№ 1. — С. 8—11.
  7. [7] Воробьев А. И., Бриллиант М. Д. Патогенез и терапия при острых лейкозах / А. И. Воробьев, М. Д. Бриллиант. — М.: Медицина, 1986. — С. 446.
  8. [8] Гематология детского возраста / Под ред. проф. Н. А. Алексеева. — Санкт-Петербург, 1998. — 543 с.
  9. [9] Гилева М. А. Эффективность лечения химиотерапевтических стоматитов у детей с острым лейкозом // Стоматология детского возраста и профилактики, 2002. — № 3—4. — С. 34—37.
  10. [10] Глушман Д. Ф. Структура заболеваемости острыми лейкозами детского и взрослого населения Киева и Киевской области в постчернобыльском периоде 1993—1997 гг. / Д. Ф. Глушман, Л. М. Авраменко.
  11. [11] Діагностика та лікування захворювань системи крові (посібник для студентів та лікарів-інтернів). Частина 1 / А. С. Свінціцький, С. А. Гусєва, С. В. Скрипниченко, І. О. Родіонова. — Київ: Медкнига, 2011. — 148 с.
  12. [12] Ершов В. И. Наглядная гематология: учеб. пособие / В. И. Ершов, А. Хоффбрэнд [пер. с англ.]. — 2-е изд. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008 — 116 с.
  13. [13] Коленкова Г. В. Маркеры острого лейкоза в диагностике и прогнозе заболевания у детей / Г.В. Коленкова // Гематол. и трансфузиол. — 1986. — Т. 47, № 2 — С. 28—35.
  14. [14] Лаптева О. Г. Колонизация условно-патогенными микроорганизмами полости рта при острых лейкозах / О. Г. Лаптева // Актуальные проблемы современной стоматологии. — Волгоград, 2000. — С. 124—126.
  15. [15] Маяклова С. А. Лечение и прогноз острого лимфобластного лейкоза у детей: автореф. дис. д-ра мед. наук. / С. А. Маяклова. — М., 1986. — 36 с.
  16. [16] Менткевич Г. Л. Лейкозы у детей / Г. Л. Менткевич, С. А. Маякова. — Москва: Практ. медицина, 2009. — 384 с.
  17. [17] Попов Е. А. Современная диагностика и лечение острых лейкозов / Е. А. Попов, Б. Н. Левита, Л. В. Заклякова. — Астрахань: АГМА, 2008. — 85 с.
  18. [18] Яворковский Л. И. Особенности РН-отрицательного хронического миелолейкоза и возможности его диагностики по содержанию лизоцима в сыворотке и моче / Л. И. Яворковский, Д. К. Бондаре, Х. Я. Грант и др. // Тер. арх. — 1978. — Т. 4, № 7. — С.49—51.

Оцените, насколько Вам понравилась и была полезна статья

Оставьте свой комментарий первым

Читайте также: