Все статьи

Причины инсульта у молодых мужчин и женщин - от чего бывает инсульт?

Содержание:

Инсульт — это острый сбой кровообращения в мозге. Существует два основных его вида — ишемический и геморрагический. Детальнее о них вы прочитаете в статье «Виды инсульта у мужчин и женщин — какие виды инсульта бывают?».

Каковы основные причины возникновения инсульта в возрасте от 20 до 40 лет? В чем суть проблемы и почему страдают люди в самый активный период жизни? Сегодня выявлено больше десятка факторов риска и причин инсульта у молодых женщин и мужчин. Рассмотрим, для кого риски патологии самые высокие, каковы причины инсульта и его профилактика.

Почему случаются инсульты: факторы риска

По словам бывшего президента WSO (Всемирной Организации Инсульта) Майкла Брайнина (Michael Brainin), каждый четвертый человек рискует получить инсульт. Еще 10 лет назад опасность касалась каждого шестого [8,9].

На рост заболеваемости повлияло увеличение числа патологий в молодом возрасте. По разным данным от 15 до 35 % инсультов случается в период от 20 до 45 лет [3]. Исследования в США показали рост с 23 до 53 % с 1995 по 2008 год [6].

Около 50 % инсультов у молодых — геморрагические. Субарахноидальные кровоизлияния случаются с частотой 3—6/100 000 населения до 45 лет, внутримозговые — 2—7/100 000 [3].

Причины и психологические последствия инсульта у молодых немного другие, чем у пожилых. На риски влияют вредные привычки, наследственность, инфекции, эндокринные патологии. До 25 % людей после болезни теряют работоспособность, что для молодого человека настоящая трагедия [10]. Вот зачем нужно знать о предпосылках заболевания и вовремя их исключать.

От чего же наступает инсульт у молодых? На это влияет образ жизни и связанные с ним факторы риска.

Наступление инсульта провоцируют [5,7]:

  • курение;
  • низкая физическая активность;
  • неправильное питание;
  • ожирение;
  • стрессы;
  • травмы;
  • остеохондроз спины и шеи;
  • мигрень с аурой;
  • беременность и послеродовой период;
  • оральные контрацептивы;
  • злоупотребление алкоголем;
  • наркомания.

Неправильное питание, малоподвижный образ жизни, ожирение ведут к нарушению обмена липидов, раннему развитию сахарного диабета второго типа. Эти же предпосылки вместе с депрессивной психологией и стрессом провоцируют гипертонию — одну из главных причин возникновения инсульта и его последствий в молодом возрасте. Чем раньше начинается повышение давления, тем выше риски.

Настоящей проблемой в нашей стране становится алкоголизм и наркомания среди молодежи. Вредные привычки, передозировка психотропных веществ — одна из причин инсульта в 20—30 лет. Только по официальным данным стоят на учете в диспансерах и проходят лечение около 500 000 человек, злоупотребляющих спиртных и более 80 000 наркоманов. И это лишь небольшая часть проблемы [1]. По некоторым данным около 5 % населения в разных странах хотя бы раз в жизни употребляли наркотики [5].

Непосредственные причины инсульта у молодых людей и женщин разделяют на несколько групп:

  • кардиальные;
  • врожденные и приобретенные патологии сосудов;
  • болезни крови и нарушение ее свертывания;
  • генетические патологии;
  • инфекции;
  • эндокринные патологии.

Рассмотрим, почему бывает инсульт у молодых с перечисленными выше заболеваниями.

Почему случается инсульт — кардиальные причины

При аритмиях, воспалении миокарда и клапанов, врожденных и приобретенных пороках увеличивается вероятность тромбообразования. Сгустки с током крови заносятся в сосуды головного мозга. Вследствие этого возникает обширный или локализованный тромбоэмболический инсульт — разновидность ишемического.

Основные кардиальные причины инсульта у молодых — это [5]:

  • врожденные пороки — незаращивание овального окна между предсердиями, аневризма предсердной перегородки;
  • кардиомиопатия;
  • ревматические пороки — стеноз или недостаточность клапанов;
  • эндокардит.

Немного реже причиной того, почему происходит инсульт, выступают:

  • мерцательная аритмия;
  • врожденные и приобретенные пороки клапанов, не связанные с ревматизмом;
  • инфаркт;
  • опухоли сердца.

Болезни сердца — частые причины повторного инсульта. В первую очередь это касается ревматических пороков. Открытое овальное окно есть у 20—27 % популяции и у 50 % пациентов с нарушениями кровообращения в мозговых сосудах.

Почему возникает инсульт — сосудистые патологии

Одна из ведущих причин, от чего возникает инсульт в молодом возрасте, — сосудистые патологии. Они могут спровоцировать кровоизлияние или ишемию.

От чего может случиться инсульт? Его провоцируют следующие заболевания:

  • расслоение аневризмы и сосудов мозга, головы и шеи;
  • васкулиты;
  • гипертензия и гипертония.

Расслоения артерий головного мозга часто провоцируют врожденные патологии. Как ни парадоксально, изменения в сосудистой стенке у людей молодого возраста происходят из-за снижения содержания холестерина в крови [3], ведь это вещество в норме обеспечивает регенерацию повреждений эндотелия, особенно при воспалении. Еще одна причина сосудистых проблем — алкоголизм.

От чего случается инсульт — болезни крови

Болезни крови являются тем, от чего может быть инсульт в молодом возрасте. Одна из самых важных причин — врожденные и приобретенные тромбоцитофилии [4].

Это состояния, при которых нарушается баланс между факторами, отвечающими за свертывание крови (гемокоагуляцию), и антикоагуляционными механизмами.

Приобретенные тромбофилии возникают после операций, травм, во время беременности и после родов, при онкологии, употреблении эстрогенов для заместительной терапии. Врожденные патологии связаны с появлением генетических мутаций, которые либо блокируют механизмы растворения тромбов, либо повышают склонность к их образованию.

Основными причинами инсульта могут быть и некоторые другие болезни крови [3,5]:

  • лейкемия;
  • внутрисосудистая лимфома;
  • патологии эритроцитов — серповидноклеточная анемия, сфероцитоз, макроглобулинемия, эритроцитоз;
  • парапротеинемия;
  • антифосфолипидный синдром (Хьюза).

От чего появляется инсульт при патологиях крови? Он может быть связан как с тромбами, так и с кровоизлияниями. Но первый механизм более распространенный.

От чего происходит инсульт — генетические патологии

Из-за чего он возникает при генетических патологиях? Мы уже вспоминали о наследственных состояниях, которые приводят к тромбоцитофилии. Но существует ряд врожденных синдромов, при которых нарушается гемокоагуляция, страдают стенки сосудов, сердце [3,5]. К ним относятся:

  • аутосомно-доминантная (CADASIL) и аутосомно-рецессивная (CARASIL) артериопатия з подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией;
  • болезнь Фарби или гемоцистинурия;
  • митохондриальная энцефалопатия (MELAS);
  • синдром Марфана;
  • синдром Элера-Данлоса;
  • болезнь Штурге-Вебера.

Некоторые из этих синдромов наследственного происхождения диагностируются еще у ребенка. В других случаях врачи проводят генетические исследования и выявляют мутации.

Из-за чего возникает инсульт — инфекционные заболевания

Причины инсульта у молодых, детей и пожилых могут быть инфекционными. Разные возбудители влияют на состояние сосудистой стенки, вызывают ее воспаление и повреждения. Также они могут понижать или повышать свертываемость крови.

Нарушения мозгового кровообращения провоцируют следующие инфекции [5]:

  • вирусные — ВИЧ, гепатиты В и С, ветряная оспа и опоясывающий лишай, цитомегаловирус;
  • бактериальные — туберкулез, болезнь Лайма, бактериальный менингит, сифилис, микоплазменная пневмония, бруцеллез;
  • паразитарные — цистицеркоз, болезнь Шагаса, трипаносомоз, лептоспироз, малярия;
  • грибковые — криптококкоз, аспергилез.

Какие причины и симптомы инсульта при инфекциях и как он возникает? Болезнь чаще развивается у пациентов со сниженным иммунитетом. Комбинация ВИЧ, паразитарных заболеваний, вируса герпеса и цитомегаловируса причиняет поражения нервной системы. На их фоне возникают кровоизлияния и тромбозы. Похожая ситуация наблюдается у онкобольных, детей с врожденными иммунодефицитами.

Инсульт, от чего он бывает при эндокринных нарушениях

При гормональном дисбалансе страдают сосуды, сердце, функция свертывания крови. Неправильное назначение гормональных препаратов, физиологические изменения в организме могут сыграть отрицательную роль.

Эндокринные причины нарушений мозгового кровообращения:

  • сахарный диабет (прежде всего второго типа);
  • беременность и послеродовой период;
  • менопауза;
  • заместительная терапия эстрогенами;
  • прием оральных контрацептивов (особенно в комбинации с курением);
  • прием стероидных препаратов.

Патология, связанная с эндокринными проблемами, намного чаще возникает у женщин. Это связано с гормональными колебаниями во время менструального цикла, вынашиванием ребенка. В последние недели беременности и сразу после родов под влиянием женских гормонов повышается свертываемость крови [3].

Особенно опасны осложнения — эклампсия и преэклампсия. При таких причинах и первых симптомах инсульта помощь должна оказываться незамедлительно.

Эстрогены способны повышать свертываемость крови, хоть и предупреждают гиперхолестеринемию. Поэтому принимать их нужно с большой осторожностью, только под наблюдением врача и после всестороннего обследования.

Получить ишемию или кровоизлияние в мозг имеет шанс любой человек, даже очень молодой. Лучший способ профилактики — исключение факторов риска. Если знать причины и признаки инсульта, первую помощь можно оказать правильно. Детальнее о его проявлениях читайте в статье «Инсульт: признаки и симптомы — как распознать инсульт?».

Список литературы:

  1. [1] Центр медичної статистики України. Форма N-32 «Звіт про лікування хворих через використання психотропних речовин за 2020 рік (сформований 29.03.2021)».
  2. [2] МОЗ України, новини 5 листопада 219, «“Запитай у лікаря про інсульт”: на найпоширеніші запитання відповів фахівець Юрій Фломін».
  3. [3] Зозуля І. С., Мардзвік В. М. Національна медична академія ім. П. Л. Шупика. Мозковий інсульт у людей молодого віку», Міжнародний невролологічний журнал 5 (35), 2010, Новини медицини та фармації.
  4. [4] Пизова Н. В., ГБОУ ВПО Ярославский государственный медицинский университет Минздрава России. 150000, Россия, Ярославль, ул. Революционная, д. 5 «Ишемический инсульт в молодом возрасте и тромбофилии, обусловленные дефицитом или аномалиями физиологических антикоагулянтов», Consilium Medicum. 2015; 17 (9): 21—26.
  5. [5] Diana Mihai, Florentina Cristina Plesa, Any Docu Axelerad, Alice Munteanu, Minerva Claudia Ghinescu and Carmen Adella Sirbu «Ischemic Stroke in Young Adults: Practical Diagnosis Guide», Submitted: February 16th 2020Reviewed: April 27th 2020Published: June 1st 2020.
  6. [6] Aneesh B. Singhal, MD,corresponding author José Biller, MD, Mitchell S. Elkind, MD, MS, MPhil, Heather J. Fullerton, MD, Edward C. Jauch, MD, Steven J. Kittner, MD, Deborah A. Levine, MD, MPH, and Steven R. Levine, MD «Recognition and management of stroke in young adults and adolescents», Neurology. 2013 Sep 17; 81 (12): 1089—1097.
  7. [7] Dževdet Smajlović «Strokes in young adults: epidemiology and prevention», Vasc Health Risk Manag. 2015; 11: 157—164.
  8. [8] Health-ua.com. Спеціалізований медичний портал. «Інсульт: шляхи подолання проблеми світового масштабу».
  9. [9] WSO (офіційна сторінка). Правління та виконавчий комітет.
  10. [10] Державна установа «Вінницький обласний лабораторний центр МОЗ України» Проблематика громадського здоров’я — Всесвітній день боротьби з інсультом.

Оцените, насколько Вам понравилась и была полезна статья

Оставьте свой комментарий первым

Читайте также: