Все статьи

Малоинвазивные методы лечения варикоза

Малоинвазивные методы лечения варикоза - фотография

Содержание:

Варикозное расширение вен — очень распространенное заболевание. В развитых странах его диагностируют у 26-38% женщин и 10-20% мужчин. Ежегодный прирост составляет 1,9-2,6% [3]. До недавнего времени единственным методом избавления от болезни считалась классическая хирургия. В последние десятилетия все больше используются консервативные и малоинвазивные методы лечения варикоза. Современные препараты и прогрессивные технологии дают отличный результат.

Как лечить варикоз без операции? Сегодня существует три основные направления: компрессионная и медикаментозная терапия, малоинвазивная флебология. О них мы расскажем в нашей статье.

Компрессионная терапия варикоза

Компрессионная терапия – это один из способов, как убрать вены на ногах без операции. Она не позволяет избавиться от варикоза полностью, но уменьшает симптоматику и замедляет прогрессирование заболевания. Наиболее часто используется для консервативного лечения варикозной болезни нижних конечностей.

Существует 2 типа компрессионных изделий:

  • эластические бинты;
  • компрессионное белье.

Эластические бинты значительно доступнее по цене, чем белье, но и менее эффективные. Чтобы получить результат, их нужно правильно накладывать. Далеко не все пациенты и даже медицинский персонал умеют это делать. Для компрессии следует использовать только бинты с короткой растяжкой – до 70% от изначальной длины [6]. Чаще всего их применяют сразу после малоинвазивных методов лечения варикоза или операций.

Компрессионное белье – это более эффективный метод консервативного лечения варикозной болезни нижних конечностей. Оно сделано и хлопчатобумажных и эластичных нитей, переплетенных особой бесшовной вязкой. Формы выпуска – чулки, гетры, колготы, рукава.

Существует 4 класса компрессионного белья с разной степенью давления [6]:

  1. 18-21 мм рт. ст. – профилактика варикоза.
  2. 23-32 мм рт. ст. - варикоз начальной и средней степени, тромбофлебит, послеоперационные состояния.
  3. 34-46 мм рт. ст. – тяжелый варикоз поверхностных и глубоких вен, трофические язвы, флеболимфедема, последствия тромбоза глубоких вен.
  4. Больше 49 мм рт. ст. – дисплазия сосудов, тяжелые последствия тромбов, слоновость.

Размер белья выбирают по индивидуальным меркам. Класс компрессии определяет врач.

Компрессионное белье эффективно снимает симптомы. По данным некоторых исследований, отеки и тяжесть в ногах уменьшаются у 85-90% пациентов, боль – у 60% и почти у 80% исчезают судороги [1].

Медикаментозная терапия варикоза

Медикаментозное лечение варикозного расширения вен раньше рассматривалось как вспомогательный метод при подготовке к операции. В последние 20 лет лекарственная терапия стала неплохим способом как убрать варикоз без операции. Она не устраняет причины, но хорошо купирует симптомы и влияет на патогенетические механизмы заболевания.

Современные лекарственные средства повышают тонус венозных стенок, улучают отток лимфы, микроциркуляцию и гемодинамику, купируют воспаление [6]. Для медикаментозного лечения варикозного расширения вен используют препараты общего и местного действия.

Общие препараты:

  • флеботоники;
  • энзимы;
  • антикоагулянты;
  • дезагреганты;
  • декстраны;
  • противовоспалительные средства (стероидные и нестероидные);
  • ангиопротекторы;
  • средства для улучшения метаболизма и трофики тканей.

Местные препараты;

  • мази с гепарином;
  • мази и кремы с флеботониками;
  • местные противовоспалительные средства;
  • мази и кремы с протеолитическими ферментами;
  • средства для улучшения регенерации тканей.

Можно ли избавиться от варикоза без операции только с помощью медикаментов? Полностью вылечить заболевание лекарствами трудно, но состояние больного улучается, и момент хирургического вмешательства переносится на более поздний срок. 

Малоинвазивная флебология

Малоинвазивные вмешательства – это лучший способ, как вылечить варикоз без травматической операции. Щадящие методы помогают устранить патологические сбросы венозной крови, уменьшить диаметр сосудов.

Хирургические малоинвазивные методы лечения варикоза:

  1. Эндоскопическое удаление вен и устранение патологических рефлюксов. Через небольшой разрез или прокол в вену вводится инструмент. Затем она выворачивается наподобие чулка и удаляется. Подобным способом ушивают проблемные места в сосудах.
  2. Криостриппинг. Это вариант эндоскопической операции, но с предварительным замораживанием сосуда.

Многие малоинвазивные методы лечения варикоза основаны на том, что патологически измененная вена повреждается. В результате образуется рубец (склероз), провоцирующий сужение сосуда. Инструменты вводят непосредственно в вену после прокола кожи иглой.

Склерозирующие методы малоинвазивной флебологии:

  • эндоваскулярная электрокоагуляция;
  • радиочастотная абляция;
  • лазерная коагуляция.

В развитых странах наиболее часто используется лазерная коагуляция длинными волнами. Она дает небольшое число рецидивов и редко осложняется тромбозами [4].

Еще одна популярная методика – склерозирование вен пенистыми веществами. В народе ее часто называют «лечение варикоза уколами». Склерозирующая субстанция вводится в сосуд инструментом, похожим на шприц, через кожный прокол. Эффективность процедуры при первом применении достигает 86%, при повторном – до 97% [2]. Модифицированный вариант малоинвазивной операции – эхосклерозирование, когда вмешательство проводится под контролем УЗИ.

Малоинвазивные методики – это не только ответ на вопрос, можно ли вылечить варикоз 2-3 степени без операции. Обычные хирургические вмешательства в 20-30% случаев дают рецидивы. После малотравматичных способов лечения пациенты в 80-95% случаев уже не возвращаются к хирургам со своей проблемой [3].

Мы рассказали, как вылечить варикоз без операции. Важно помнить, что даже после успешной терапии важна профилактика рецидивов. Стоит изменить способ жизни (иногда даже профессию) - больше отдыхать, заниматься спортом, сбросить вес. Многим больным после применения малоинвазивных методов лечения варикоза рекомендуют носить компрессионное белье, проходить курсы поддерживающей медикаментозной терапии. 

Список литературы:

  1. [1] Varicose Veins in the Legs: The Diagnosis and Management of Varicose Veins. Show details NICE Clinical Guidelines, No. 168. National Clinical Guideline Centre (UK). London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2013 Jul.
  2. [2] А. А. Малинин, А. А. Дюржанов, С. И. Прядко, М. С. Джабаева, С. Ю. Сергеев. ФГБНУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева», Москва РФ. «Сравнительная оценка методов лечения различных видов изолированного варикозного расширения вен», Анналы хирургии, №1, 2015.
  3. [3] Р. Р. Османов, к. м. н, ГУ «Институт общей и неотложной хирургии имени В. Т. Зайцева НАМН Украины», Харьков, Украина. «Малоинвазивные методы в хирургическом лечении варикозной болезни нижних конечностей», МІЖНАРОДНИЙ МЕДИЧНИЙ ЖУРНАЛ, 2016, №1.
  4. [4] Georgios Galanopoulosab, Constantinos Lambidisa. «Minimally invasive treatment of varicose veins: Endovenous laser ablation (EVLA)», International Journal of Surgery Volume 10, Issue 3, 2012, Pages 134-139
  5. [5] Татарін А. Є., к. м. н. Вінницький національний медичний університет ім. М. І. Пирогова. Кафедра ендоскопічної та серцево–судинної хірургії. Методична розробка для практичного заняття зі студентами 5 курсу. Тема: Варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Класифікація. Ускладнення. Діагностика. Спеціальні методи дослідження. Методи хірургічного лікування.
  6. [6] Ю. Л. Шевченко, Ю. С. Стойко «Основы клинической флебологии». Учебник. 2013

Оцените, насколько Вам понравилась и была полезна статья

Оставьте свой комментарий первым

Читайте также: