Все статьи

Инсульт: признаки и симптомы - как распознать инсульт?

3.0
Инсульт: признаки и симптомы - как распознать инсульт? - фотография

Содержание:

Инсульт — это острое заболевание, при котором нарушается мозговое кровообращение и повреждается нервная ткань. По данным ВОЗ оно занимает второе место среди причин смерти во всех странах. Ежегодно патологию диагностируют у 16 миллионов человек [1].

В Украине по данным МОЗ в год болеют 100—120 тысяч человек [3]. По словам врача-невролога, заведующего Инсультным центром, кандидата медицинских наук Юрия Фломина, раньше в статистику инсультов не включались цереброваскулярные нарушения, и в год регистрировалось 40 000—50 000 случаев. Сейчас цифра существенно возросла [4]. Показатель заболеваемости приближается к 300 человек на 100 000 населения, а смертности — 130 на 100 000. Такие показатели являются одними из самых высоких в Европе [5].

У 80 % пациентов даже после долгих месяцев лечения остаются неврологические нарушения, наступает инвалидизация, а 20 % требуют ежедневной посторонней помощи [6]. Это превращает инсульт в социальную проблему. Но предотвратить негативные последствия может своевременная диагностика и профилактика. Каждый человек должен уметь распознавать первые симптомы инсульта и надвигающуюся проблему.

Первичные признаки инсульта

Различают два основных типа инсульта:

  • ишемический — его причиной является тромбоз или тромбоэмболия сосудов головного мозга. Его частота в мире составляет 80—85%, в Украине — 75—80 %;
  • геморрагический — кровоизлияние в мозг. Встречается в 10—15 % случаев (в Украине — 20—25 %).

Первичные проявления при обоих видах схожи. После того как происходит инсульт, нервные клетки повреждаются, и появляется очаговая симптоматика. Вместе с этим развивается отек мозга и воспаление, что проявляется общими признаками — головной болью, тошнотой, рвотой.

Для облегчения диагностики выделяют 4 главных признака инсульта [2]:

  • асимметрия лица, уголок губ опущен, пострадавший не способен улыбнуться либо улыбка получается кривой;
  • речь путаная, неразборчивая, тихая, иногда совсем пропадает;
  • больной не может поднять руку;
  • возникает слабость, потеря чувствительности в одной половине тела, ногах.

Американская ассоциация инсульта (American Stoke Association) описывает, как определить инсульт по системе FAST [9]:

  • F (Face) — лицо. Просите человека улыбаться. При инсульте улыбка будет неравномерной.
  • A (Arms) — руки. Попросите приподнять руки: одна будет опускаться или подниматься медленнее, чем вторая.
  • S (Speech) — речь. Человек не говорит или произносит слова неразборчиво, не понимает чужой речи.
  • T (Time) — время. При появлении таких симптомов высока вероятность инсульта, поэтому дорога каждая минута. Нужно немедленно звонить в скорую помощь.

Такая простая схема позволяет вывить ранние предвестники инсульта даже людям без медицинского образования. Последний пункт дает четкие указания, как действовать в критической ситуации: нужно немедленно обращаться к врачу.

Кроме приведенных четырех признаков, существуют и другие симптомы инсульта:

  • сильная головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • потеря координации движений;
  • внезапная потеря зрения, сужение поля зрения по внешнему или внутреннему периметру;
  • пелена перед глазами;
  • нарушения глотания, икота;
  • туманное сознание, больной перестает узнавать обстановку и близких, не понимает, что происходит;
  • потеря сознания.

Часто нарушения кровообращения начинаются во сне, и человек просыпается уже с развитой симптоматикой. Это мешает своевременно выявить признаки инсульта оказать первую помощь.

Признаки инсульта у мужчин и женщин

Симптомы инсульта у мужчин и женщин похожи между собой. У мужчин заболеваемость выше. Самый критический возраст для них — 45—75 лет.

У женщин признаки инсульта с большей вероятностью могут появиться после менопаузы. Это связано с гормональными изменениями. Нарушения мозгового кровообращения у женщин молодого возраста (от 25 до 45 лет) встречаются чаще, чем у мужчин [8].

Признаки инсульта у пожилых

У пожилых людей инсульт чаще появляется на фоне атеросклероза сосудов головного мозга. Нервные клетки частично адаптированы к гипоксии (недостатку кислорода), поэтому начальные признаки инсульта могут развиваться постепенно, на протяжении суток, не вызывая подозрения. При микроинсультах симптоматика бывает настолько стерта, что это затрудняет первичную диагностику.

При обширных поражениях у людей старшего возраста возникают стойкие нарушения. Они намного тяжелее восстанавливаются. Пожилым после ишемии или кровоизлияния часто пожизненно требуется посторонняя помощь.

Симптомы инсульта у молодых

Около четверти всех инсультов встречаются у взрослых до 55 лет, их могут диагностировать даже у подростка или ребенка. Предпосылки заболевания — гипертензия и связанные с ней патологии, сахарный диабет первого типа, ожирение, врожденные патологии сердца и сосудов головного мозга, тромбоцитопении, нарушения свертываемости крови.

Прединсультное состояние

Инсульт — это острое заболевание, которое чаще всего развивается на фоне полного здоровья. Недаром его раньше называли «удар». Но некоторые предвестники могут появляться еще до развития полной клинической картины. О наступлении проблемы свидетельствуют симптомы прединсультного состояния:

  • головная боль либо приступ сильной мигрени;
  • кратковременные проблемы с речью и пониманием слов;
  • звон в ушах;
  • двоение в глазах;
  • головокружение;
  • нарушения координации;
  • слабость в ногах.

Если патологические проявления исчезают через 12—24 часа, диагностируют динамическое нарушение кровообращения, или прединсульт. У молодых симптомы прединсультного состояния развиваются реже, чем у людей старшего возраста.

На симптомы приближающейся проблемы стоит обратить внимание людям, страдающим гипертонией, ишемической болезнью сердца, пороками сердечных клапанов. Это поможет вовремя выявить признаки инсульта и начать лечение.

Первая помощь при первых признаках инсульта

При появлении симптомов инсульта следует немедленно вызвать скорую помощь. Лечение, начатое в первые 3—6 часов, существенно уменьшает количество осложнений.

До приезда медиков следует:

  • уложить больного на бок, чтобы при рвоте он не поперхнулся;
  • расстегнуть ремень на брюках, галстук, верхние пуговицы рубашки;
  • не оставлять человека одного, не переносить в другое место;
  • не давать ему пить или есть, поскольку глотание может быть нарушено.

Как диагностируют инсульт

Для диагностики инсульта применяются инструментальные и лабораторные методы.

Инструментальные обследования:

  • КТ;
  • МРТ;
  • Транскраниальная доплеровская ультрасонография;
  • Ультрасонография сосудов шеи;
  • ЭКГ;
  • исследование глазного дна.

Дополнительно делают рентгенографию грудной клетки для определения размеров сердца и состояния легких, УЗИ внутренних органов.

Лабораторные методы:

  • коагулограмма;
  • уровень глюкозы;
  • уровень электролитов;
  • тесты на функцию печени;
  • общий анализ крови.

Дополнительные обследования помогают точно определить локализацию и тип инсульта, общее состояние организма, диагностировать сопутствующие патологии и при необходимости подготовить больного к операции.

Предупреждение инсульта

Основные предпосылки инсульта — это ишемическая и гипертоническая болезнь, инфаркт и предынфарктные состояния, сахарный диабет, ожирение, вредные привычки. Поэтому меры профилактики инсульта такие же, как и этих заболеваний.

Чтобы предупредить инсульт, необходимо:

  1. контролировать давление;
  2. проверять уровень холестерина в крови;
  3. контролировать уровень глюкозы;
  4. перейти на здоровое питание;
  5. начинать заниматься спортом;
  6. отказаться от курения и алкоголя;
  7. регулярно приходить на осмотр к врачу.

Количество инсультов в Украине увеличивается ежегодно. Средний возраст заболевших — 62—64 года, что на 8—12 лет меньше, чем в развитых странах [5]. Это связано с низким уровнем жизни, распространением вредных привычек и факторов риска, стрессами. Но своевременная диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы, изменение образа жизни помогают предупредить патологию. Особенно важно знать первые признаки инсульта и прединсультные симптомы, чтобы оказать помощь себе и близким.

Список литературы:

  1. [1] Информационный бюллетень ВОЗ, 9 декабря 2020, «10 ведущих причин смерти в мире».
  2. [2] МОЗ України, Здоровье А-Я, «Що треба знати про порушення кровообігу — інсульт».
  3. [3] МОЗ України, новини 29 жовтня 2019, «У 2020 році лікування гострого мозкового інсульту є пріоритетом в програмі медичних гарантій».
  4. [4] МОЗ України, новини 5 листопада 219, «“Запитай у лікаря про інсульт”: на найпоширеніші запитання відповів фахівець Юрій Фломін».
  5. [5] М. Є. Поліщук, Д. В. Щеглов, О. М. Гончарук, М. Ю. Мамонова, С. В. Конотопчик, «Сучасний стан та перспективи лікування інсультів в Україні».
  6. [6] Т. І. Негрич, Н. Л. Боженко, Ю. О. Матвієнко «Ішемічний інсульт: Вторинна стаціонарна допомога», навчальний посібник, Львів 2019.
  7. [7] Draga Jichici, MD, FRCP, FAHA Associate Clinical Professor, Department of Neurology and Critical Care Medicine, McMaster University School of Medicine, Canada, @Anterior Circulation Stroke@ Medscape.
  8. [8] Tate Gunnerson, «Young women may face greater stroke risk than young men» American Heart Association News. 
  9. [9] Stroke Symptoms, American Heart Association.

Оцените, насколько Вам понравилась и была полезна статья

Оставьте свой комментарий первым

Читайте также: