Все статьи

Инфекционный эндокардит

Инфекционный эндокардит - фотография

Содержание:

Инфекционный, или бактериальный, эндокардит является микробной инфекцией, которая поражает эндокард (внутреннюю оболочку сердца) либо искусственно установленные клапаны (внутрисердечные устройства). Ранее это заболевание носило название септический эндокардит [4].

По данным ВОЗ, с начала 2000-х годов неуклонно увеличивается частота развития такого заболевания, как инфекционный эндокардит. Причины этого явления - старение населения, широкое использование инвазивного инструментального оборудования (катетеров, ангиографов, искусственных водителей сердечного ритма), увеличение количества хирургических вмешательств на сердце и другие факторы [4].

Эндокардит инфекционный (бактериальный) – одна из самых опасных кардиологических патологий. Вероятность летального исхода, даже несмотря на интенсивную терапию в специализированном кардиоцентре, составляет до 25%. Отсутствие своевременного лечения этого заболевания часто грозит прекращением кровоснабжения клапанов сердца и гибелью больного [4].

Виды инфекционных эндокардитов

Классификация составлена в соответствии с различными критериями:

  • особенности течения болезни – острый, подострый, хронический эндокардит;
  • локализация поражения – левосторонний и правосторонний тип [1].

Каждая разновидность болезни имеет свои причины и симптомы.

Инфекционный эндокардит: патогенез и патанатомия

Возникновение инфекционных эндокардитов связывают с различными бактериями и микроскопическими грибками. Благодаря своим биологическим свойствам они растут и размножаются, внедрившись в ткани сердца, попасть к которым могут двумя способами (см. табл.) [1].

Путь зараженияКак попадает инфекция к сердцу
Через естественные каналы Микроорганизмы попадают с током крови к тканям сердца через инфицированную кожу, зубы, мочевыводящие пути, женские половые органы.
ИскусственноИнфекция попадает в кровеносный сосуд через поврежденную медицинскими инструментами или иглами кожу, слизистые оболочки. Потенциальный риск инфицирования увеличен при большом объеме вмешательства. Поэтому такое важное значение при хирургическом лечении имеет антибактериальная профилактика.

Инфекционный эндокардит: симптомы

Клиническая картина инфекционных эндокардитов зависит от течения заболевания, которое может быть острым, подострым и хроническим. Проявления хронической (затяжной) формы бывают вялотекущими, тогда как при острой они развиваются очень стремительно [2].

Выделяют общие симптомы, которыми проявляются все эндокардиты:

  • лихорадка, при которой температура тела повышается периодически или постоянно;
  • шумы в сердце;
  • болевой синдром в области пораженного клапана;
  • побледнение кожного покрова, приобретение им желтоватого оттенка;
  • общая слабость.

Для инфекционных эндокардитов характерно появление симптоматики через несколько недель после бактериального поражения. К вышеперечисленным симптомам могут присоединяться признаки, свойственные бактериемии (появление специфических пятен на коже, кровянистых высыпаний на слизистых оболочках) и сердечной недостаточности (боли в области сердца, одышка, отеки, быстрая утомляемость) [4].

Как определяют инфекционный эндокардит: диагностика

Как утверждает известный кардиолог Украины Борис Тодуров, для постановки точного диагноза в начале инфекционного процесса симптомов бывает недостаточно. Адекватный вердикт врач выносит на основании результатов инструментальных и лабораторных исследований:

  • лабораторного посева крови для определения конкретного типа микроорганизма;
  • аппаратных методик — прежде всего, эхокардиографии, необходимой для обнаружения клапанных наростов;
  • рентгенограммы грудной клетки;
  • электрокардиограммы;
  • КТ;
  • визуализации с контрастированием [3].

Как лечат инфекционный эндокардит

Тактику лечения инфекционного эндокардита подбирают в соответствии с типом заболевания, степенью и локализацией воспалительного процесса. Проводится медикаментозная антибактериальная терапия либо хирургическая обработка и замена клапана. Тяжелые формы болезни требуют проведения хирургического вмешательства для устранения источника инфекции и восстановления сердечной функции [2].

Инфекционный эндокардит: рекомендации по профилактике

Профилактика инфекционного эндокардита заключается в соблюдении следующих клинических рекомендаций:

  • своевременно лечить любые вирусные инфекции и воспаления: кариес, гингивит, абсцесс, пиелонефрит, простатит, цистит, пневмонию, аднексит и пр.;
  • пациентам с протезированными сердечными клапанами при любых изменениях немедленно обращаться к врачу;
  • при случайных незначительных повреждениях кожи обрабатывать раны антисептическим средством, при глубоких – пройти курс антибиотикотерапии;
  • отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
  • регулярно контролировать уровень АД;
  • систематически проводить лабораторную диагностику – тесты на глюкозу и липиды крови [4].

Строгое соблюдение профилактических мер помогает исключить попадание микроорганизмов в кровь и сохранить здоровье эндокарда [3]

Инфекционный эндокардит – серьезное заболевание, которое грозит тяжелыми осложнениями, нередко летальным исходом. Поэтому появление симптомов болезни, особенно у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, должно стать поводом для незамедлительного обращения к лечащему врачу. 

Список литературы:

  1. [1] Котова Е. О., Домонова Э. А., Караулова Ю. Л. и др. Инфекционный эндокардит: значение молекулярно-биологических методов в этиологической диагностике. Терапевтический архив 2016; 88 (11):62–67.
  2. [2] Котова Е. О., Писарюк А. С., Гетия Т. С. и др. Современный инфекционный эндокардит: острое почечное повреждение как проявление кардиоренального синдрома. Клиническая фармакология и терапия, 2015; 24 (2):47–53.
  3. [3] Писарюк А. С., Чукалин А. С., Сорокина М. А. и др. Инфекционный эндокардит, вызванный Gemella haemolysans: клинические аспекты и особенности течения. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, 2017; 19 (4):335–340.
  4. [4] Тюрин В. П. Инфекционные эндокардиты. ГЭОТАРМедиа, 2012, 368 с.

Оцените, насколько Вам понравилась и была полезна статья

Оставьте свой комментарий первым

Читайте также: