Все статьи

Как измеряют глазное дно

Как измеряют глазное дно - фотография

Содержание:

Глазное дно — это офтальмологический термин, используемый для обозначения внутренней поверхности глазного яблока, которая представлена сетчаткой, интраокулярной частью зрительного нерва и хориоидеей (сосудистой оболочкой). Это единственная область в организме, где сосуды и нервные волокна можно визуализировать, не прибегая к инвазивным вмешательствам.

Проверка глазного дна — важная часть диагностики глазной патологии. Кроме этого, она позволяет получать ценную информацию о состоянии организма в целом и выявлять серьезные заболевания на ранних стадиях [3].

Исследование глазного дна (офтальмоскопия) — это способ диагностики, позволяющий оценить внутренние структуры глаза в световом луче, отражающегося от глазного дна. Есть два основных варианта проведения этой процедуры — прямая и непрямая (обратная) офтальмоскопия. Максимум информации можно получить, если перед выполнением исследования расширить зрачок с помощью специально предназначенных для этого глазных капель — мидриатиков. Их не применяют, если у пациента подозревается глаукома, так как это может привести к повышению внутриглазного давления [1].

Зачем проверяется глазное дно?

Офтальмоскопия применяется не только для диагностики заболеваний глазного дна и нарушений зрения. Изменения состояния вен и артерий в некоторой степени позволяют оценить состояние всей сосудистой системы организма и выявить такие серьезные патологии, как гипертония или сахарный диабет. Изменения зрительного нерва могут указывать на патологические процессы, протекающие в центральной нервной системе, головном мозге. Вот почему анализ глазного дна рекомендуется не только пациентам, имеющим офтальмологические патологии, но и страдающим сердечно-сосудистыми и эндокринными болезнями, нарушением обмена веществ, заболеваниями ЦНС [3].

Что выявляет осмотр глазного дна?

Перечень патологий, которые можно обнаружить с помощью офтальмоскопии, достаточно обширен. Самыми распространенными среди них являются:

  • гипертоническая ангиопатия и ретинопатия;
  • сахарный диабет;
  • диабетическая макулопатия (непролиферативная, препролиферативная, пролиферативная);
  • ревматический ретинит;
  • окклюзия центральной артерии сетчатки;
  • тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей;
  • почечная гипертензия;
  • токсикоз беременных;
  • пигментный ретинит;
  • дегенеративная миопия;
  • глаукома (дополнительно проводится измерение внутриглазного давления);
  • застойный диск зрительного нерва;
  • возрастная макулодистрофия;
  • повреждение зрительного нерва;
  • разрыв или отслойка сетчатки;
  • цитомегаловирусный ретинит, инфекция сетчатки;
  • меланома (рак кожи, который может поражать глаза) [2], [4].

Исходя из представленного списка, однозначно ответить на вопрос, для чего смотрят глазное дно, нельзя. С помощью результатов, которые показывает это исследование, можно выявлять причины, вызвавшие самые различные симптомы, диагностировать заболевания на ранней стадии, подбирать правильную тактику лечения.

Как проверяют глазное дно?

Офтальмоскопия не требует особой подготовки, однако для более детального обследования периферии (боковых отделов) глазного дна сначала нужно расширить зрачки, для чего в глаза закапываются мидриатики.

Обследование выполняется в затемненном помещении. Пациент усаживается на стул. Окулист располагается напротив. Наблюдая в офтальмоскоп, он освещает пучком световых лучей исследуемый глаз пациента. Затем врач постепенно сокращает расстояние до глаза, пока изображение его внутренних структур не станет максимально четким. 

У методики диагностики глазного дна есть незначительный минус. При осмотре врач может визуализировать лишь небольшой участок внутренней поверхности глаза, поэтому он просит пациента менять направление взгляда, чтобы оценить состояние периферических отделов.

Как исследуют глазное дно методом обратной офтальмоскопии

Процедура выполняется в затемненном помещении. Пациент сидит на стуле. Слева и сзади от него размещается лампа таким образом, чтобы на исследуемого падала тень. Врач располагается перед ним на некотором расстоянии и смотрит в офтальмоскоп. В данном случае обследуемый глаз освещается не прямым лучом, а отраженным от зеркала. В его свете зрачок становится красным. Потом окулист подносит к глазу пациента асферическую линзу. Таким образом он получает перевернутую картинку внутренних структур глазного яблока, поэтому методика называется непрямой.

Как окулист смотрит глазное дно: продолжительность и особенности процедуры

Офтальмоскопия длится недолго (до 10 минут). Обследование может быть связано с определенным дискомфортом в глазах, так как офтальмоскоп излучает яркий свет. Непосредственно после осмотра перед глазами могут появляться разноцветные пятна. Если перед процедурой расширялись зрачки, пациенту лучше не водить машину в течение 2—3 часов. Кроме этого, выходя на улицу, следует надеть солнечные очки, поскольку из-за расширения зрачков некоторое время может быть больно смотреть на свет [1], [2].

Исследование глазного дна: варианты проведения

Самый распространенный и доступный метод — зеркальная офтальмоскопия. В этом случае врач дополнительно использует источник света, чтобы исследовать глазное дно пациента. В современных клиниках все чаще используются электронные офтальмоскопы, которые не только имеют собственный источник света, но и позволяют увеличить обследуемые структуры в 6—16 раз. Такое многократное увеличение дает возможность выявить даже самые незначительные патологические изменения глазного дна.

В некоторых случаях при исследовании применяются цветные фильтры — красный, желтый, синий. Они необходимы для того, чтобы получить дополнительную информацию о состоянии структур внутренней поверхности глаза.

Еще один вариант исследования — осмотр глазного дна с линзой Гольдмана. Она представляет собой систему зеркал, которые наклонены под разным углом. Обследование с линзой Гольдмана позволяет визуализировать не только центральную зону глаза, но и периферические области [3].

Многих пациентов также интересует вопрос, как измеряют давление глазного дна. В данном случае речь идет о внутриглазном давлении. Чаще всего его измеряют методом Маклакова с использованием специальных грузов, которые устанавливаются на глаза. Процедура безболезненна, но может сопровождаться незначительным дискомфортом.

Список литературы:

  1. [1] Завгородня Н. Г., Саржевська Л. Е., Івахненко О. М., Костровська К. О., Безуглий М. Б., Михальчик С. В. Анатомія ока. Методи дослідження в офтальмології Навчальний посібник для студентів медичних факультетів // Міністерство охорони здоров'я України Запорізький державний медичний університет Кафедра офтальмології. — Запоріжжя. — 2017. // http://dspace.zsmu.edu.ua/bitstream/123456789/7447/1/Анатомія%20ока.pdf
  2. [2] Безкоровайна І. М., Ряднова В. В., Воскресенська Л. К. // Алгоритми практичних навичок з «Офтальмології» для лікарів-інтернів за фахом «Загальна практика — сімейна медицина» // Міністерство охорони здоров'я України Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія» — Полтава. — 2015. http://elib.umsa.edu.ua/bitstream/umsa/862/1/Algoritmy_praktichnyh.pdf
  3. [3] Паштаев Н. П., Поздеева Н. А., Маслова Н. А., Тихонов Н. М. Заболевания глазного дна — современная диагностика и лечение // Ремедиум Приволжье. —2016. — № 4 (144). // https://cyberleninka.ru/article/n/zabolevaniya-glaznogo-dna-sovremennaya-diagnostika-i-lechenie
  4. [4] Janelle Martel. Ophthalmoscopy: Purpose, Procedure & Risks. // Healthline. — 2016. // https://www.healthline.com/health/ophthalmoscopy

Оцените, насколько Вам понравилась и была полезна статья

Оставьте свой комментарий первым

Читайте также: