Все статьи

Сенсорная нейропатия

Сенсорная нейропатия - фотография

Содержание:

Сенсорной нейропатией называется один из видов полинейропатии — множественного поражения периферических нервов. Патология может развиваться на фоне инфекционных болезней, но в большинстве случаев ее причиной становятся токсические, ишемические и дисметаболические процессы [3].

Сенсорная полинейропатия характеризуется поражением нервов, обеспечивающих чувствительность. Также распространена моторная форма, сопровождается дисфункцией двигательных нервов. Бывают и смешанные типы заболевания:

  • сенсорно-моторная нейропатия — преобладают нарушения чувствительности;
  • моторно-сенсорная нейропатия — более выражены двигательные симптомы.

По характеру течения полинейропатии делят на острые, подострые и хронические [5].

Причины развития полинейропатий

Выбор эффективного метода лечения в первую очередь зависит от определения точных причин, вызвавших неврологические нарушения. Они могут быть:

  • иммуноопосредованными — саркоидоз, синдром Шегрена, системная красная волчанка, целиакия;
  • метаболическими — сахарный диабет, гиперлипидемия (повышенное содержание жиров в организме);
  • связанными с недостатком питательных веществ — витамина В12, витамина Е, фолиевой кислоты;
  • токсическими — прием определенных лекарственных средств, химиотерапия, злоупотребление алкоголем;
  • инфекционными — сифилис, ВИЧ, гепатит С [6].

В отдельную группу можно выделить наследственные нарушения функции периферических нервов. Они очень разнообразны и могут быть вызваны мутациями более чем в 100 генах. В качестве примера можно привести сенсорно-моторные полинейропатии, возникающие на фоне таких заболеваний, как гемохроматоз, болезнь Фарби, синдром Элерса-Данлоса, атаксия Фридрейха [1].

Иногда причина неврологических симптомов остается неясной. В этом случае ставится диагноз идиопатическая сенсорная нейропатия. Она встречается примерно в 20—30 % случаев [4].

Симптомы

Проявления сенсорных нейропатий зависят от вызвавших их первичных заболеваний. К общим типичным симптомам относятся:

  • периферические парезы (потеря мышечной силы) верхних и нижних конечностей;
  • боли в конечностях;
  • снижение температурной и болевой чувствительности в кистях и стопах;
  • болезненность нервных стволов и мышц при пальпации;
  • повышенная потливость кистей и стоп.

Нервы туловища обычно не страдают. Черепные нервы также поражаются редко, за исключением дифтерийной полинейропатии и синдрома Гийена-Барре [2].

Диагностика

Диагноз периферическая сенсорная нейропатия ставится на основе истории болезни, клинических признаков и результатов дополнительных исследований, таких как:

  • Электромиография. Метод регистрации биоэлектрической активности, позволяющий оценить состояние нервно-мышечной системы. Применяется в основном для обследования пациентов с различными двигательными нарушениями с целью определения распространенности поражения.
  • Электронейромиография. Комплексная методика, основой которой является стимуляция периферического нерва с последующей оценкой вызванных потенциалов иннервируемых мышц и нервных волокон.

Если результатов вышеперечисленных методик недостаточно для постановки диагноза, выполняется биопсия — взятие небольшого образца нервной ткани для последующего исследования под микроскопом [2].

Лечение сенсорной нейропатии

Основа и обязательное условие терапии — исключение или коррекция причин, обусловивших развитие заболевания, таких как:

  • метаболические нарушения (сахарный диабет, печеночная и почечная недостаточность и др.);
  • злоупотребление алкоголем;
  • воздействие токсических веществ;
  • психоэмоциональное и физическое перенапряжение.

Больные должны соблюдать режим дня и сбалансировано питаться. При болевой невропатии, протекающей в легкой степени, назначают нестероидные противовоспалительные средства, при резко выраженных болях — антиконвульсанты, нормотимики, антидепрессанты. Хорошие результаты дает физиотерапия: миостимуляция, массаж, растяжка, ЛФК. При лечении диабетической полинейропатии важно поддерживать нормальный уровень сахара в крови.

При точной диагностике и правильном лечении можно замедлить прогрессирование заболевания и даже добиться стойкой ремиссии [2].

Список литературы:

  1. [1] Габбасова Е. Л., Комиссаров А. Е., Агранович О. Е., Савина М. В., Коченова Е. А., Трофимова С. И., Слободина А. Д., Шагимарданова Е. И., Шигапова Л. Х., Саранцева С. В. Наследственная сенсомоторная полинейропатия // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. — 2020. — № 3. https://cyberleninka.ru/article/n/nasledstvennaya-sensomotornaya-polineyropatiya
  2. [2] Манвелов Л. С. Полиневропатии // Атмосфера. Нервные болезни. — 2011. — № 2 // https://www.neurology.ru/sites/default/files/assets/documents/2016/01/2-2011-37.pdf?download=1
  3. [3] Методична розробка лекції з фаху «Неврологія» // Міністерство охорони здоров'я України Українська медична стоматологічна академія // Кафедра нервових хвороб з нейрохірургією та медичною генетикою. — 2020. // https://ndiseases.umsa.edu.ua/storage/common/docs/DYcoqngJyjUCe5hzKImnTpWsMKfqAEsXjReLu21s.pdf
  4. [4] Саковец Т. Г., Богданов Э. И. Болевые нейропатии: этиология, патогенез, клинические проявления // Практическая Медицина. — 2013. — № 1—2 (69) // https://cyberleninka.ru/article/n/bolevye-neyropatii-etiologiya-patogenez-klinicheskie-proyavleniya
  5. [5] Ткаченко О. В., Оржешковський В. В. Полінейропатії // Мистецтво лікування. — 2010. — № 1 (67). — с. 39. // https://www.health-medix.com/articles/misteztvo/2010-02-02/10OVTP.pdf
  6. [6] Gomatos EL, Rehman A. Sensory Neuropathy. [Updated 2021 Jan 6]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559020/

Оцените, насколько Вам понравилась и была полезна статья

Оставьте свой комментарий первым

Читайте также: