Все статьи

Что такое болезнь Паркинсона

Что такое болезнь Паркинсона - фотография

Содержание:

Болезнь Паркинсона — это хронический прогрессирующий дегенеративный процесс в головном мозге, для которого характерно возникновение вегетативных и психических расстройств, ограниченная двигательная активность, тремор покоя и постуральная неустойчивость [2].

По данным статистики МОЗ Украины, данное заболевание сферы неврологии диагностируется почти у 1 % жителей страны. Преимущественно встречается у пожилых людей, чаще мужского пола. Однако известны случаи, когда первые признаки болезни Паркинсона появляются у более молодых пациентов от 30 до 40 лет. Кроме того, существует ювенильная форма заболевания, которую диагностируют у подростков.

Клиническая форма паркинсонизма может быть дрожательной, дрожательно-регидной или астетико-регидной [5].

Болезнь Паркинсона значительно снижает качество жизни больных и является частой причиной тяжелой инвалидизации [2]. Поэтому крайне важно распознать ее вовремя.

Причины болезни Паркинсона

Этиология и патогенез ее развития на сегодняшний день достоверно не изучены. Однако в результате многочисленных исследований удалось установить связь возникновения нейродегенеративных процессов с определенными факторами:

  • физиологическим процессом старения, при которых в организме снижаются регенерационные способности тканей;
  • наследственными факторами (особенно при раннем начале заболевания);
  • хроническим дефицитом витамина D, отвечающего за защиту нейронов от интоксикации;
  • отравлением вредными веществами, к которым относят пестициды, тяжелые металлы, алкоголь;
  • неблагоприятной экологией в месте проживания;
  • приемом определенных медикаментов (в том числе хлорпромазина);
  • недостаточным поступлением в головной мозг кислорода — возникает у больных, страдающих шейным остеохондрозом, атеросклерозом и пр.;
  • инфекциями, которые приводят к поражению периферической и центральной нервной системы;
  • злокачественными новообразованиями в головном мозге;
  • черепно-мозговыми травмами;
  • курением;
  • продолжительными стрессами, хроническим недосыпом [4].

Болезнь Паркинсона: классификация и описание видов

В соответствии с клиническими проявлениями и причинами развития болезнь Паркинсона классифицируется на несколько видов:

  • первичный паркинсонизм (идиопатический) — развитие ювенильного паркинсонизма и болезни Паркинсона;
  • вторичный паркинсонизм — возникновение связано с заболеваниями и поражениями ЦНС посттравматической, сосудистой, метаболической, постинфекционной, токсической (в том числе медикаментозной) природы, а также гидроцефалией и опухолями головного мозга;
  • системная (множественная) дегенерация — вызвана мультисистемными нейродегенеративными заболеваниями: кортикобазальной ганглиозной, оливопонтоцеребеллярной, стриатонигральной дегенерацией, надъядерным прогрессирующим параличом, паллидарной атрофией;
  • наследственный паркинсонизм — передается по наследству от кровных членов семьи, страдающих заболеваниями ЦНС: болезнью Вильсона-Коновалова, болезнью Гентингтона, семейной кальцификацией базальных ганглиев, спиноцеребеллярными атаксиями.

Благодаря грамотно подобранному и своевременно начатому лечению обеспечивается замедление патологического процесса и продление жизни больного [1].

Существует и еще одна классификация паркинсонизма, основанная на степени тяжести заболевания:

  • первая — присутствие у больного двигательных нарушений без ущерба для профессиональной деятельности или повседневного быта, для совершения их необходимо усилие;
  • вторая — неполная утрата пациентом навыков самообслуживания;
  • третья — потребность в помощи окружающих [4].

Шкала Хен и Яра для определения степени тяжести болезни Паркинсона:

Степень

Как проявляется синдром Паркинсона (простыми словами)

Нулевая

Отсутствие симптомов на фоне противопаркинсонической медикаментозной терапии

Первая

Симптоматика с одной стороны тела

Вторая

Симптомы с двух сторон, постуральная неустойчивость отсутствует

Третья

Симптомы с двух сторон, постуральная неустойчивость присутствует

Четвертая

Для передвижения больному требуется посторонняя помощь

Пятая

Больной прикован к кровати [6]

Болезнь Паркинсона: симптомы и диагностика

Существуют специфические признаки болезни Паркинсона, по наличию которых можно определить заболевание. Паркинсонизм проявляется следующими симптомами:

  • тремором — изначально мелкая дрожь появляется в одной верхней конечности, со временем распространяясь на другую руку и голову. Больной двигает пальцами, будто считает монеты;
  • брадикинезией — у пациентов замедляются движения, наблюдается их застывание в одном положении;
  • характерной походкой — характерны маленькие шаги, человек словно медленно идет по очень скользкой поверхности;
  • оскуднением мимики — мимические мышцы становятся малоподвижными, вследствие чего происходит формирование эффекта «маски»;
  • монотонностью речи;
  • скованностью мышц — характерными признаками болезни Паркинсона являются сутулость, слегка согнутые конечности, наклон головы вперед;
  • неспособностью удерживать равновесие — больному сложно начать и закончить движение, вследствие чего затрудняется удержание равновесия;
  • расстройством вегетативной нервной системы — проявляется повышением жирности кожных покровов, возникновением себорейного дерматита, чрезмерным потоотделением;
  • нарушением стула, мочеиспускания.

На начальных стадиях развития синдром Паркинсона практически не оказывает пагубного влияния на интеллектуальные способности больного. Однако по мере прогрессирования заболевания мышление и речь становятся медленными, у больных ухудшается настроение, появляются депрессивные состояния и безразличие к происходящему вокруг [3].

Болезнь Паркинсона и наследственность

По словам главного специалиста МЗ Украины по специальности «Неврология», профессора Мищенко Тамары Сергеевны, на сегодняшний день достоверно не доказано, играют ли роль в развитии паркинсонизма генетические факторы. Однако в ходе исследований ученым удалось определить незначительную связь заболевания и наследственности. Согласно статистическим данным ВОЗ, болезнь Паркинсона фиксируется у 5—15 % больных, близкий родственник которых имел такой же диагноз. Особую зону риска представляют люди, в семьях которых сразу два родственника страдали паркинсонизмом [6].

Что касается инвалидности, то при незначительных, легких моторных и немоторных проявлениях ее не устанавливают. Третья группа инвалидности присваивается больным с умеренными моторными и немоторными признаками болезни Паркинсона. Вторую группу инвалидности устанавливают при выраженных моторных и немоторных проявлениях паркинсонизма, умеренных продолжительных флуктуациях и болезненных дискинезиях, не поддающихся консервативному лечению.

Первую группу присваивают больным с ярко выраженными моторными и немоторными проявлениями синдрома Паркинсона [1].

Сколько живут с болезнью Паркинсона?

У всех больных паркинсонизм прогрессирует по-разному. Как долго удастся прожить человеку с таким диагнозом, зависит от множества факторов. К основным из них относят:

  • возраст больного — когда были выявлены первые признаки болезни Паркинсона;
  • клиническую форму заболевания;
  • своевременность и эффективность медикаментозной терапии;
  • сопутствующие патологии;
  • индивидуально заложенную генетическую программу.

В среднем продолжительность жизни пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, составляет около 10 лет. Однако не исключена возможность индивидуальных колебаний от 1 года до 35 лет. Летальный исход у больных паркинсонизмом наступает чаще всего в возрасте от 65 до 72 лет [2].

Болезнь Паркинсона: осложнения

Ограниченная мышечная активность при паркинсонизме неизбежно грозит тяжелыми последствиями. У больных уменьшается интенсивность кровообращения и снижается уровень метаболизма. Существенно повышаются риски тромбообразования и возникновения серьезных осложнений.

Пациентам, прикованным к постели и вынужденным длительное время находиться в обездвиженном состоянии, зачастую приходится сталкиваться с застойной или аспирационной пневмонией, появлением и инфицированием пролежней, сепсисом [5].

У большинства больных развивается апатия, сильнейшая депрессия, что сопровождается суицидальными мыслями. Отдельным пациентам удается осуществить свой план и совершить самоубийство.

Благодаря грамотному лечению вероятность развития пагубных последствий существенно снижается, поэтому прогноз заболевания напрямую зависит от своевременной диагностики болезни Паркинсона [5].

Профилактика паркинсонизма

Общие рекомендации по профилактике паркинсонизма касаются следующих важных моментов:

  • правильное питание;
  • регулярные занятия физическими упражнениями;
  • полноценный отдых и сон;
  • отсутствие стрессов;
  • систематическое проведение профилактического медицинского осмотра, выполнение врачебных рекомендаций;
  • немедленная реакция на появление тех или иных симптомов, схожих с проявлениями паркинсонизма [4].

Благодаря прогрессу неврологии в настоящее время грамотно подобранная тактика лечения может способствовать приостановке дегенеративного процесса и снижению выраженности патологических симптомов болезни Паркинсона. Высокоэффективная фармакотерапия обеспечивает замедление прогрессирования заболевания, что позволяет больным длительное время сохранять хорошую форму, а значит, улучшает качество жизни.

Список литературы:

  1. [1] Голубев В. Л., Левин Я. И., Вейн А. М. Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма. — М.: МЕДпресс, 1999.
  2. [2] Крейнис Г. Ю. Дайджест по болезни Паркинсона // Український медичний часопис. — 1998.— № 5, ІХ/Х, с. 85—87.
  3. [3] Преображенская И. С., Яхно Н. Н. Лечение болезни Паркинсона // Consilium Medicum.— 2002, Т. 4, № 2. — с.1—9.
  4. [4] Федорова Н. В., Шток В. Н. Стратегия и тактика лечения болезни Паркинсона // Consilium Medicum. — 2001, Т. 3, № 5. с. 1—6.
  5. [5] Шепер Г. Нейробиология. — М.: Мир, 1987.
  6. [6] Шток В. Н., Иванова-Смоленская И. А., Левин О. С. Экстрапирамидные расстройства: Руководство по диагностике и лечению. — М.: МЕДпресс-информ, 2002.

Оцените, насколько Вам понравилась и была полезна статья

Оставьте свой комментарий первым

Читайте также: