Все статьи

Причины отита - от чего может быть отит?

Содержание:

Отит — это воспаление уха. Нозология включает целую группу заболеваний с разными причинами, локализацией и течением. Подробно о ней вы можете прочитать в материале «Что это такое отит уха — что такое гнойный, двусторонний или катаральный отит?».

Причины воспаления среднего или внутреннего уха во многом зависит от локализации. В зависимости от этого отит разделяют на наружный, средний и внутренний. Рассмотрим, из-за чего появляется отит, его факторы риска, ориентируясь на эту классификацию.

Причины среднего отита уха

Отит среднего уха — самая распространенная патология. В 80—90 % случаев она возникает у детей до 5 лет [8]. Около 70 % имеют хотя бы 1 эпизод до 2 лет [4]. От чего может быть отит у ребенка? Риск связан с особым строением евстахиевой трубы. Она широкая и короткая, расположена горизонтально, не имеет изгиба, не обеспечивает нормальной вентиляции [3]. При такой анатомии создаются хорошие условия для занесения патогенной флоры из ротовой полости в среднее ухо.

В группу риска также входят [8,4]:

  • люди, страдающие атопическим дерматитом, хроническим синуситом;
  • пациенты с нарушением синтеза муцина (специфического белка слизистых оболочек), физиологической дисфункцией слизистой;
  • дети с врожденными аномалиями среднего уха и евстахиевой трубы;
  • пациенты со сниженным иммунитетом (ВИЧ-инфицированные, онкобольные, дети с врожденными иммунодефицитами);
  • груднички на искусственном вскармливании;
  • дети, посещающие дошкольные заведения;
  • дети курящих родителей из-за пассивного влияния табачного дыма;
  • дети из неблагополучных семей.

В 80 % случаев причины отита среднего уха — бактерии [3]. На первом месте среди возбудителей — стрептококк (Streptococcus pneumoniae), гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) и моракселла (Мoraxella сatarrhalis) [3,8]. При хронической инфекции выделяют золотистый стафилококк, клебсиеллу. Частые причины отита у ребенка грудничка до 6 месяцев — хламидия и микоплазма.

Среди вирусных причин острого отита среднего уха выделяют возбудителей респираторно-синцитиальной инфекции, гриппа, парагриппа, риновирусы и аденовирусы, иногда коронавирус [8]. Чистые вирусные варианты патологии встречаются редко, очень быстро к ним присоединяется бактериальная флора.

Сомнительным является так называемое стерильное воспаление уха. После введения в диагностику ПЦР стали чаще выделять возбудителей, которые и становятся причиной частых отитов у ребенка или взрослого [8].

Причины наружного отита

Наружный отит — это воспаление ушной раковины и наружного слухового прохода без вовлечения барабанной перепонки. Он встречается во всех возрастных категориях, но пика заболеваемость достигает в 7—12 лет [10]. Патология характерна также для людей после 65 лет (часто из-за ношения слуховых аппаратов). Приблизительно 10 % населения хоть раз в жизни переносит эту болезнь.

Из-за чего возникает наружный отит? Основные факторы риска [6,10]:

  • высокая влажность и температура;
  • плаванье, дайвинг;
  • использование ушных пробок и палочек;
  • слуховые аппараты;
  • сужение или непроходимость наружного слухового прохода;
  • химиотерапия и облучение при онкологии;
  • снижение иммунитета у ВИЧ-инфицированных, больных диабетом, раком;
  • экзема, атопический дерматит, аллергия;
  • стрессы.

По разным исследованиям в 40—90 % случаях наружный отит, симптомы и причины заболевания вызывают бактерии [10]. Виды возбудителей немного другие, чем при воспалении среднего уха. Первое место (около 38 %) занимает псевдомонада (Pseudomonas), второе — стафилококки [10].

От чего еще появляется отит наружного слухового прохода? Одна из причин — грибки. В 80—90 % случаев — это аспергилез (Aspergillus), в остальных — кандидоз (Candida) [6,10].

Частые причины наружного отита у взрослых и детей — системные и кожные заболевания:

  • себорея;
  • экзема;
  • контактный дерматит (от сережек, слуховых аппаратов, средств по уходу за телом);
  • нейродерматит;
  • псориаз;
  • системная красная волчанка.

Наружный отит может стать осложнением гнойного воспаления среднего уха с прорывом барабанной перепонки. При постоянном воздействии факторов риска и без лечения заболевание становится хроническим, особенно у ослабленных пациентов.

От чего возникает отит внутреннего уха

Внутренний отит, или лабиринтит, — это воспаление той части уха, которая находится внутри височной кости. Она состоит из трех частей, заполненных жидкостью: преддверия, улитки и полукружных каналов (две последние камеры называются лабиринтом).

Внутренне ухо соединяется со средним через овальное и круглое окно, а с ЦНС — через внутренний слуховой проход и кохлеарный акведук. Здесь располагаются нервные ганглии и рецепторы, которые воспринимают и передают звук, отвечают за вестибулярный аппарат.

Частая причина возникновения — гнойный отит среднего уха, а также менингит и менингоэнцефалит. Инфекция попадает в лабиринт через овальное и круглое окно, внутренний слуховой проход и акведук.

По этиологии лабиринтиты подразделяются на [2]:

  • вирусные;
  • бактериальные;
  • аутоиммунные.

У новорожденных причиной данного заболевания становится краснуха и цитомегаловирус [5]. Заражение происходит еще внутриутробно, и дети появляются на свет с врожденной глухотой. В старшем возрасте воспалительный процесс и глухоту провоцируют корь, эпидемический паротит (свинка).

У взрослых вирусный лабиринтит связывают с herpes zoster [5,9]. Вирус попадает в слуховые ганглии и нервы еще в детстве после перенесенной ветрянки. Через годы возникает опоясывающий герпес с высыпаниями на лице и голове, нарушением координации, тошнотой, рвотой и снижением слуха. Патология называется синдром Рамсей-Ханта.

Причиной возникновения гнойного отита внутреннего уха у детей в 20 % случаев выступает менингит, в 38 % — воспаление среднего уха [9]. Основные возбудители — стрептококк, гемофильная палочка, менингококк, пневмококк, моракселла. Бактерии могут спровоцировать негнойный лабиринтит, он возникает за счет токсинов микроорганизмов и активации факторов воспаления.

Причины острого отита внутреннего уха у взрослых практически такие же, как и у детей. Кроме перечисленных возбудителей, заболевание изредка провоцирует сифилис и ВИЧ. Патология является одной из основных причин приобретенной глухоты [7].

Лечением острого и хронического ЛОР-заболевания занимается оториноларинголог. Он точно знает, от чего бывает отит уха у детей и взрослых. При появлении первых симптомов (боль, повышение температуры, нарушение координации) лучше обратиться к семейному врачу. Легкие заболевания, средней тяжести и неосложненный формы ЛОР лечит успешно.

Список литературы:

  1. [1] Наказ МО України № 181 від 21.04.2005 «Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю «дитяча отоларингологія».
  2. [2] Протокол надання медичної допомоги хворим з лабіринтитом (периферічним кохлео-вестибулярним синдромом)». Додаток до наказу МОЗ № 181 від 24-03-2009.
  3. [3] Синяченко В. В., кандидат медичних наук, доцент кафедри оториноларингології, аудиології та фоніатрії Національної медичної академії післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, Київ «Діагностика та лікування гострого середнього отиту в дитячому віці», Український медичний часопис № 2 (94) — III/IV 2013 р.
  4. [4] Abdelaziz Y. Elzouki, Harb A. Harfi, Hisham M. Nazer, F. Bruder Stapleton, William Oh, and Richard J. Whitley «Otitis Media» Textbook of Clinical Pediatrics. 2012: 863—871.
  5. [5] David Barkwill; Rubeena Arora. «Labyrinthitis», StatPearls Publishing, January 18, 2021.
  6. [6] Yiraima Medina-Blasini; Tariq Sharman. «Otitis Externa», StatPearls Publishing, October 1, 2020.
  7. [7] Субботина М. В., Дудкин С. В. «Заболевания наружного и среднего уха. Пособие для студентов», Иркутск ИГМУ, 2013.
  8. [8] Muhammad Waseem, MS, MBBS, FAAP, FACEP, FAHA Professor of Emergency Medicine and Clinical Pediatrics, Weill Cornell Medical College; Attending Physician, Departments of Emergency Medicine and Pediatrics, Lincoln Medical and Mental Health Center; Adjunct Professor of Emergency Medicine, Adjunct Professor of Pediatrics, St George's University School of Medicine, Grenada, «Otitis Media», Medscape Mar 09, 2020.
  9. [9] Mark E Boston, MD Associate Professor of Pediatric Otolaryngology, Baylor College of Medicine «Labyrinthitis», Medscape Sep 02, 2020.
  10. [10] Ariel A Waitzman, MD, FRCSC Assistant Professor of Otolaryngology, Wayne State University School of Medicine, «Otitis Externa», Medscape Mar 09, 2020.

Оцените, насколько Вам понравилась и была полезна статья

Оставьте свой комментарий первым

Читайте также: