Все статьи

Ларингит

Ларингит - фотография

Содержание:

Что это такое ларингит? Заболевание вызвано воспалением голосовых связок и гортани. Оно протекает в острой либо хронической форме. Причинами патологии могут быть инфекции, профессиональная деятельность, воздействие вредных веществ, аллергия, аутоиммунные процессы. Проявляется она кашлем, проблемами с голосом, одышкой.

Ларингит встречается у людей всех возрастов, но заболеваемость значительно учащается после 60 лет. У мужчин симптомы воспаления голосовых связок выявляются чаще, чем у женщин (соотношение 2:1 или 3:1, у детей 3:2) [3], [5].

Проявления и причины острого ларингита

Острый ларингит — это воспаление гортани, которое длится до двух недель. Причины его бывают инфекционными и неинфекционными, первые выявляются гораздо чаще.

Среди инфекций, провоцирующих воспаления голосовых связок, ведущее место занимают вирусы. На них приходится до 80-90% случаев. Кроме этого, встречаются бактериальные ларингиты. Их вызывают пневмококки (20-43%), гемофильная палочка (22-35%), моракселла (2-10%), немного реже стрептококк и стафилококк, нейсерия, дифтерийная палочка [2].

Среди неинфекционных причин острого воспаления голосовых связок бывают:

  • аллергия;
  • травмы;
  • попадание постороннего тела;
  • воздействие химических веществ;
  • перенапряжение голосовых связок из-за крика, пения без подготовки;
  • аллергические реакции немедленного типа.

Различают следующие виды ларингита с острым течением с учетом типа воспаления [3]:

  • катаральный;
  • геморрагический;
  • отечный;
  • флегмонозный;
  • инфильтративный;
  • абсцедирующий.

Заразен ли ларингит? Поскольку вирусная и бактериальная формы патологии самые распространенные, они передаются от человека к человеку. Только не факт, что появятся симптомы воспаления гортани. Болезнь может протекать как обычное ОРВИ.

Признаки острого ларингита развиваются в течение 1-7 дней [6]. Они обусловлены отеком гортани, чрезмерным выделением слизи, нарушением подвижности связок, реже спазмом мускулатуры. У больных появляются:

  • лающий ларингический кашель;
  • осиплость голоса (дисфония);
  • полное исчезновение голоса (афония);
  • першение и боль в горле;
  • нарушение глотания (дисфагия);
  • одышка.

При инфекционном воспалении голосовых связок симптомы включают высокую температуру, насморк, головную боль, слабость, иногда боли в ушах и горле.

Проявления и причины хронического ларингита

Хронический ларингит диагностируют, если симптомы воспаления гортани держатся более трех недель или часто повторяются. Он составляет 8,4-10% от всех ЛОР-патологий [1], [2].

Причины ларингита:

  1. Бактериальная инфекция. Она связана как с новыми заражениями, так и активизацией условно-патогенной флоры. Вызывается воспаление стафилококком, стрептококком, реже — клебсиеллой, пневмококком, туберкулезной палочкой, возбудителем сифилиса.
  2. Грибковая инфекция. Встречается у лиц с пониженным иммунитетом.
  3. Длительные голосовые нагрузки. Встречаются у представителей некоторых профессий – певцов, учителей, лекторов, телефонных операторов.
  4. Частый контакт с пылью, химическими веществами, дымом.
  5. Курение и злоупотребление алкоголем.
  6. Постоянное воздействие высокой или низкой температуры.

Симптомы ларингита могут проявляться как осложнение других заболеваний:

  1. Гастроэзофагеального и фаринголарингеального рефлюкса. В гортань попадает кислый желудочный сок и раздражает слизистую оболочку.
  2. Хронического заболевания легких. Около 47% пациентов с обструктивными бронхитами страдают ларингитом [1].
  3. Гипотиреоза. Недостаточность гормонов вызывает отек слизистой и нарушение секреторной функции.
  4. Ринита, фарингита, отита, гайморита. 
  5. Бронхиальной астмы. Частое использование ингаляторов со стероидами, симпатомиметиками вызывают сухость и атрофию слизистой оболочки.
  6. Аутоиммунных заболеваний.
  7. Прием диуретиков, гипотензивных или психотропных препаратов провоцируют сухость и повреждение слизистой гортани.

В результате воздействия этиологических факторов развивается хроническое воспаление.

По типу воспалительного процесса хронический ларингит разделяют на:

  • катаральный;
  • атрофический;
  • гиперпластический (очаговый и диффузный);
  • пахидермию (кератоз);
  • узелковый;
  • отечно-полипозный, или болезнь Рейнеке-Гайека (5,5-7,7% от всех патологий гортани) [2];
  • подскладочный (эпиглоттит);
  • с выпадением морганиева желудочка;
  • с контактными язвами.

В результате воспаления появляются типичные признаки ларингита:

  • осиплость голоса;
  • быстрое утомление голоса;
  • першение и ощущение комка в горле;
  • сухость в гортани;
  • кашель (при ларингите он чаще непродуктивный).

Во многих случаях хронический ларингит протекает без температуры. Клиника развивается постепенно, больной не может вспомнить, когда у него начались проблемы. Если симптомы воспаления голосовых связок появились как осложнение, у пациентов выявляют признаки других патологий.

Диагностика ларингита

Проявления острого ларингита бывают настолько типичными, что часто не требуют дополнительных обследований. Но в некоторых ситуациях, а также при хроническом ларингите, назначаются дополнительные обследования:

  1. Общий анализ крови. Позволяет частично дифференцировать бактериальную и вирусную инфекцию.
  2. Непрямая ларингоскопия. Дает возможность увидеть, как выглядит горло при ларингите и верхняя часть гортани.
  3. Прямая ларингоскопия. Проводится под наркозом гибким ларингоскопом — позволяет увидеть всю гортань и взять биопсию.
  4. Посев из гортани для выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.
  5. Серологические маркеры аутоиммунных процессов.
  6. Рентген шеи в боковом положении.
  7. МРТ и КТ.
  8. Видеоэндоскопия и видеоэндостробоскопия для изучения подвижности связок [7], [9].

Лечение ларингита

При остром воспалении голосовых связок рекомендуют покой для голоса. Пациент должен меньше общаться, не говорить шепотом. Также показаны ингаляции увлажненным воздухом, употребление большого количества жидкости. Первая помощь при ларингите с острым течением может понадобиться в случае стеноза. Он развивается у детей от полугода до 6 лет. Им назначают глюкокортикостероиды, эпинефрин. При бактериальных воспалениях рекомендуют принимать антибиотики.

Лечение хронического ларингита зависит от его этиологии и сопутствующих заболеваний:

  • при бактериальной инфекции назначают антибиотики, при грибковой – антимикотические препараты;
  • если болит горло при ларингите, рекомендуют препараты, снимающие раздражение;
  • при выраженном аллергическом компоненте назначают антигистаминные средства, кортикостероиды;
  • рефлюкс корректируют ингибиторами протонной помпы;
  • ларингит с развитой гиперплазией требует хирургического лечения (лазером или классическим способом).

В некоторых рекомендациях как метод лечения приводится физиотерапия (электрофорез, гальванические воротники и т. д.). Но эти методы не получили научного подтверждения. Чтобы лечение было эффективным, нужно постоянно следить за влажностью воздуха в помещении, выпивать в день не менее 2 л жидкости, бросить курить, придерживаться диеты [8], [9].

При выборе метода ориентируются на профессиональную группу пациентов. Певцам, преподавателям, экскурсоводам, воспитателям предлагают более радикальные, но в то же время щадящие способы терапии [4].

Вы узнали все о ларингите. Очень важно при появлении первых симптомов обращаться к врачу. Патология опасна для маленьких детей, так как вызывает стеноз. Взрослым с хроническим заболеванием всегда нужно исключать рак. Своевременная медицинская помощь при ларингите особенно важна тем, чья профессия связана с использованием голоса.

Список литературы:

  1. [1] Додаток до Наказу МОЗ №181 від 24-03-2009. Протокол надання медичної допомоги. «Протокол надання медичної допомоги хворим з хронічним ларингітом. http://medstandart.net/browse/3107 
  2. [2] Н. А. Дайхес, главный внештатный специалист оториноларинголог Минздрава России, д. м. н., профессор, Ю. К. Янов, президент Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов, Заслуженный врач России, член-корр. РАН, профессор. «Острый ларингит. Клинические рекомендации», клинические рекомендации утверждены в 2016 г. https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/ostryj-laringit_14137  
  3. [3] С. Б. Безшапочний, д. м. н., професор, В. В. Лобурець, к. м. н., кафедра оториноларингології, Українська медична стоматологічна академія, м. Полтава. «Гострий Ларингіт», «Здоров’я України» вересень 2010, оториноларингологія – огляд, с. 57. http://health-ua.com/pics/pdf/2010/Resp_2010_3/56-57.pdf
  4. [4] О. Г. Павлихин, А. И. Крюков, Департамент здравоохранения города Москвы «Острый ларингит и его осложнения», Справочник поликлинического врача, том 04/N 7/2006https://web.archive.org/web/20110602002442/http://www.consilium-medicum.com/article/10001 
  5. [5] Рябова М. А. «Хронический медингит». Методические рекомендации 2008 г. https://www.1spbgmu.ru/images/home/universitet/Struktura/Kafedry/Kafedra_otorinolaringology/laringit.pdf 
  6. [6] Gunjan Gupta; Kunal Mahajan, Holy Heart Advanced Cardiac Care Centre «Acute Laryngitis», Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534871/ 
  7. [7] Ю. Е. Степанова, Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи. «Современные методы диагностики заболеваний органов гортани» https://lornii.ru/press-centr/publikatsii/sovremennye-metody-diagnostiki-zabolevaniy-gortani/
  8. [8] Rahul K Shah, MD, FACS, FAAP Associate Professor of Otolaryngology and Pediatrics, Associate Surgeon-in-Chief, Medical Director, Peri-operative Services, Children's National Medical Center, George Washington University School of Medicine and Health Sciences; Attending Physician, Department of Otolaryngology, Children's National Medical Center « Acute Laryngitis», Medscape, Drugs & Diseases > Otolaryngology and Facial Plastic Surgery, Sep 11, 2020https://emedicine.medscape.com/article/864671-overview#a1 
  9. [9] Stefano Berliti, MD, FACP Physician, Department of Medicine, Conquest Hospital, East Sussex NHS Trust, UK «Infectious or Allergic Chronic Laryngitis», Medscape, Drugs & Diseases > Otolaryngology and Facial Plastic Surgery, Apr 17, 2019 https://emedicine.medscape.com/article/864767-overview 

Оцените, насколько Вам понравилась и была полезна статья

Оставьте свой комментарий первым

Читайте также: