Все статьи

Как лечить острый ларингит

Как лечить острый ларингит - фотография

Содержание:

Острый ларингит сопровождается выраженным воспалительным процессом, затрагивающим слизистую оболочку гортани. Стенозирующий ларингит — это воспаление гортани с сужением ее просвета. Заболевание может развиваться самостоятельно или протекать на фоне инфекционных заболеваний (острых респираторных инфекций, гриппа, скарлатины, коклюша и др.). Развитию острого воспаления гортани способствуют следующие факторы:

  • переохлаждение;
  • частое вдыхание пыли или горячего сухого воздуха;
  • шумная обстановка;
  • чрезмерное напряжение голосового аппарата;
  • механическая травма;
  • термический или химический ожог гортани [2].

Хронический ларингит, как правило, возникает вследствие не вылеченной острой формы заболевания.

Согласно клиническим рекомендациям, острый стенозирующий ларингит является синонимом привычного нам термина «круп». Это распространенная причина обструкции верхних дыхательных путей у детей. Ежегодно заболевание поражает около 6 % детей в возрасте до 6 лет.

Особенности острого ларингита

Обструктивный, или стенозирующий ларингит, возникает преимущественно в период от поздней осени до начала зимы, но может развиваться в любое время года. Причиной заболевания чаще всего становятся вирусы гриппа и парагриппа. Крупом болеют преимущественно дети от 6 месяцев до 3 лет, но заболевание может встречаться как в более раннем, так и более позднем возрасте. Мальчики болеют чаще, чем девочки [1].

Круп редко встречается у взрослых. С симптомами острого ларингита в больницу приводят преимущественно маленьких пациентов. Это объясняется анатомо-физиологическими особенностями органов дыхания у детей раннего возраста. Преддверие гортани у них более короткое и узкое, а сама гортань имеет воронкообразную форму. Голосовые складки непропорционально короткие и располагаются высоко. Все это способствует проникновению и стремительному развитию инфекции [3].

Стенозирующий ларингит: симптомы

Круп начинается с проявления ОРВИ, которые продолжаются в течение 1—3 дней:

  • кашель;
  • насморк;
  • слезотечение;
  • чихание;
  • светобоязнь;
  • осиплость.

Болезнь начинается внезапно, чаще в вечернее или ночное время. У ребенка появляется раздражающий «лающий» кашель и затрудненного дыхания. Это основные признаки острого ларингита.

Клинические проявления заболевания динамичны. Оно может прогрессировать быстро. Иногда от появления первых симптомов до наступления асфиксии проходит всего несколько часов. Острое с отеком поражение гортани приводит к постоянно усиливающейся осиплости.

Также характерно появление так называемого стридора — стенотического дыхания, возникающего из-за того, что просвет гортани сужен и с трудном пропускает воздух. Дыхание нарушается. Вдох (а иногда и выдох) становятся удлиненными, шумными. Крылья носа раздуваются. Чтобы обеспечить поступление воздуха, ребенок подключает дыхательную мускулатуру. При выраженной степени стеноза дыхание становится аритмичным, поверхностным, появляется одышка. В этом случае больной нуждается в неотложной медицинской помощи [3].

Диагностика и лечение острого ларинготрахеита

Диагностика, как правило, не затруднена. Опытный оториноларинголог может поставить диагноз на основе клинических проявлений. Дополнительные исследования назначаются при подозрении на другие заболевания со схожими симптомами.

Главной причиной обеспокоенности родителей и врачей является опасение того, что ребенок не сможет дышать самостоятельно. Однако большинство маленьких пациентов могут безопасно лечиться дома, поскольку вероятность такого развития событий небольшая. Более 60 % детей с крупом имеют легкие симптомы, около 4 % госпитализируются и примерно одному ребенку из 4500 потребуется интубация.

Согласно клиническим рекомендациям, при стенозирующем ларингите эффективность увлажнения воздуха не доказана, хотя этот метод используют для лечения крупа уже более 100 лет. Однако исследования не показали значительных отличий тяжести острого ларингита, который лечили с помощью увлажнения воздуха. Антибиотики при крупе также неэффективны, поскольку заболевание вызывается вирусной инфекцией.

Что касается применения обезболивающих и жаропонижающих средств, они могут использоваться, но не для лечения, а обеспечения более комфортного состояния ребенка. Также нет опубликованных исследований, которые бы доказывали эффективность противокашлевых средств при крупе. Тем не менее, некоторые врачи все же назначают их для облегчения отхождения мокроты.

По информации, представленной в клинических рекомендациях, при остром ларингите основой лечения являются ингаляции гюкокортикостероидов. Эти препараты имеют противовоспалительное действие, уменьшают отек гортани, снижают проницаемость капилляров.

Кислород назначается только детям, страдающим гипоксией (с сатурацией менее 92 %), а также при серьезных респираторных расстройствах. Наиболее целесообразным методом кислородной терапии в данном случае является инсуфляция, когда кислород подается через трубку с расширяющимся отверстием, которое держат рядом со ртом или носом ребенка [1], [6].

Список литературы:

  1. [1] Гострий обструктивний ларингіт (круп) у дітей. Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах // Державний експертний центр Міністерства охорони здоровя України ГС «Українська Академія Педіатрічних спеціальностей» Медична мережа «Добробут» // Современная педиатрия. — 2019. — № 2. // https://www.uaps.org.ua/protocols
  2. [2] Крюков А. И., Романенко С. Г., Павлихин О. Г., Гуров А. В., Изотова Г. Н. Острый ларингит: диагностика и лечебная тактика. // Российский медицинский журнал. — 2012. — № 27. https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Ostryy_laringit_diagnostika_i_lechebnaya_taktika/
  3. [3] Царькова С. А. Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей // Российский вестник перинатолологии и педиатрии. — 2016. — №1. // https://cyberleninka.ru/article/n/ostryy-stenoziruyuschiy-laringotraheit-u-detey
  4. [4] Майданник В. Г. Гострий обструктивний ларингіт (круп) у дітей: огляд сучасних клінічних рекомендацій // Здоров’я України. — 2015. — Тематичний номер (педіатрія, огляд). https://health-ua.com/wp-content/uploads/2016/02/22-23.pdf

Оцените, насколько Вам понравилась и была полезна статья

Оставьте свой комментарий первым

Читайте также: