Все статьи

Осложнения после ветрянки у взрослых - чем опасна ветрянка?

Содержание:

Ветряная оспа — это вирусное инфекционное заболевание, которое вызывает Varicella Zoster. Она передается воздушно-капельным путем и поражает в основном детей первых десяти лет жизни. Приблизительно в 10 % случаев патология диагностируется во взрослом возрасте [8]. По характеру заболеваемости и способам передачи она похожа на корь, о которой вы можете прочитать в статье «Что такое корь — все о кори»

Чем опасна ветрянка для взрослого человека? Заболевание в этот период протекает тяжело, с высокой температурой и обильной сыпью. Количество осложнений в 10—20 раз выше, чем у детей. Последствия ветрянки во взрослом возрасте могут быть даже летальными.

Когда опасна ветрянка

В большинстве случаев заболевание протекает легко и без последствий. Ветрянка опасна для взрослых и некоторых других групп пациентов.

Ветрянка с осложнениями развивается у следующих групп пациентов:

  • больные лейкемией и лейкомой (раком крови);
  • пациенты, регулярно принимающие стероидные гормоны и проходящие курс химиотерапии;
  • люди с врожденными иммунодефицитами;
  • люди с ослабленным иммунитетом из-за сопутствующих заболеваний;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • подростки;
  • беременные женщины;
  • новорожденные (особенно недоношенные) и младенцы до года;
  • курильщики.

Далее рассмотрим, какие основные осложнения дает ветрянка у детей, чем опасна ветрянка для взрослых мужчин и женщин.

Какие осложнения могут быть после ветрянки

Осложнения ветряной оспы у взрослых и детей разделяют на две большие группы [5]:

  • специфические — связаны с непосредственным действием вируса;
  • неспецифические — провоцируются бактериальной флорой.

Вирусные осложнения при ветряной оспе чаще всего связаны с нервной системой, но они могут затрагивать и другие органы: легкие, сердце, верхние дыхательные пути, глазное яблоко, почки, селезенку, сосуды.

Бактериальные осложнения ветряной оспы касаются в первую очередь кожи и подкожной клетчатки. Они связаны с инфицированием ветряночных пузырьков. При поражении слизистых могут возникать бактериальные стоматиты, воспаление уха, гортани. В тяжелых случаях в процесс втягивается опорно-двигательный аппарат, развивается сепсис.

Специфические осложнения при ветрянке у взрослых и у детей

Вирус Varicella Zoster поражает нервные клетки. Он заносится в спинномозговые ганглии и остается там до конца жизни. Как последствие от ветрянки у взрослых мужчин и женщин рассматривается опоясывающий герпес — поражение нервов с сильными болями и высыпаниями на коже.

В острый период заболевания наблюдаются следующие осложнения от ветрянки у взрослых и детей со стороны нервной системы:

  • Церебеллит (поражение мозжечка). Чаще такое последствие ветрянки встречается у детей [3]. Проявляется нарушением координации, шаткой ходьбой, головокружением, неразборчивой тихой речью.
  • Энцефалит. Основные симптомы — головная боль, судороги, параличи.
  • Менингит и менингоэнцефалит. Возникает сильная головная боль, рвота, светобоязнь.
  • Тромбофлебит сосудов мозга. Клиника этого осложнения после ветряной оспы у взрослых напоминает инсульт.
  • Поражение черепно-мозговых нервов.
  • Синдром Райе. Комбинированная патология головного мозга (энцефалопатия) и печени с развитием недостаточности органа.
  • Синдром Броун-Секара — поражение половины поперечника спинного мозга, сопровождается параличами, парезами, проблемами с работой сфинктеров.
  • Синдром Гиена-Барре — прогрессирующая полиневропатия. Проявляется слабостью в мышцах, нарушением речи, опущением век, парестезиями (неприятными ощущениями) в конечностях. Больному трудно ходить, обслуживать себя, в тяжелых случаях возникают проблемы с дыханием.

Неврологические осложнения при ветрянке у мужчин, женщин и детей часто возникают на 2—3 день после появления высыпаний [5]. В большинстве ситуаций они не опасны и проходят самостоятельно через 1—2 недели. Но в последние годы все чаще встречаются тяжелые формы энцефалита, дающие от 5 до 25 % летальности [3]. Кроме этого, последствия после ветрянки с энцефалитом у взрослых и детей иногда провоцируют стойкие нарушения. Они возникают, когда в процесс втягиваются внутренние органы. У больных развиваются:

  • Пневмония. Одно из самых частых осложнений, дающих ответ, почему ветрянка опасна для взрослых. В этой возрастной группе она дает до 10 % смертности.
  • Миокардит, эндокардит, перикардит. Поражения сердца с нарушением кровообращения.
  • Поражения глаз — конъюнктивит, увеит, кератит, воспаление и некроз сетчатки. В процесс могут втягиваться все части глазного яблока вместе со зрительным нервом. Как последствие от ветряной оспы могут оставаться нарушения зрения.
  • Гломерулонефрит, геморрагический нефрит. Тяжелые поражения почек, которые вызывают острую недостаточность органа.
  • Тромбозы и тромбофлебиты.
  • Поражения суставов.

Поражение внутренних органов — один из признаков генерализированной формы, чем опасна ветрянка для детей с онкологией. При таких осложнениях в этой группе смертность достигает 6—7 %.

Неспецифические осложнения после ветрянки у взрослых мужчин, женщин и детей

Во многих странах мира неспецифические последствия ветрянки для взрослых и детей становятся настоящей проблемой. Если ранее заболевание осложнялось чаще неврологическими болезнями, то сейчас на первый план выходят бактериальные осложнения. По некоторым данным они составляют около 70 % всех причин госпитализации [4].

Самые распространенные гнойные осложнения после ветрянки у ребенка:

  • импетиго;
  • обычная и буллезная стрептодермия;
  • флегмона;
  • абсцесс;
  • гнойный отит;
  • гнойный конъюнктивит;
  • гнойный гингивит (воспаление десен, языка);
  • ларинготрахеобронхит;
  • ложный круп;
  • септицемия;
  • септический шок.

Такие же бактериальные осложнения после ветрянки встречаются у взрослых мужчин и женщин. Кроме того, чаще диагностируются лимфадениты и рожа, поражения суставов (артриты), остеомиелит, фасциит.

Вторая группа — неспецифические геморрагические осложнения и последствия ветрянки у взрослых мужчин и женщин. К ним относятся разные виды пурпуры:

  • фебрильная;
  • злокачественная;
  • постинфекционная;
  • фульминантная;
  • анафилактоидная.

Геморрагические осложнения после ветрянки встречаются у подростков и маленьких детей. Пузырьки у пациентов наполняются кровью, наблюдаются кровоизлияния под кожей. Наиболее доброкачественное течение у фебрильной пурпуры. Злокачественный вариант дает смертность до 70 % [8].

Ветрянка и беременность: последствия

Какие последствия ветрянки у беременных? Риск для самой женщины не превышает тот, который имеют взрослые. Заболевание переносится в легкой, тяжелой и среднетяжелой форме. Всегда есть вероятность развития пневмонии, неврологических нарушений, гнойной инфекции.

Главная опасность — ветрянка во время беременности дает последствия для ребенка. Многое зависит от того, на каком сроке произошло заражение. В первом и втором триместре вирус может через плаценту проникнуть в нервные ганглии плода, и в первые месяцы жизни у новорожденного разовьется опоясывающий герпес.

Приблизительно в 0,4—2 % случаев заражения в первом и начале второго триместра заканчиваются тяжелой патологией плода [6]. Она включает:

  • деформацию и недоразвитие конечностей;
  • микроцефалию (недоразвитие головного мозга);
  • гидроцефалию (нарушение отхождения жидкости из черепной коробки, нарушения ЦНС);
  • младенческую катаракту;
  • глубокие рубцы на коже.

Последствия ветрянки при беременности в последнем триместре зависят от момента заражения. Если женщина заболела не позже, чем за две недели до родов, у новорожденного развивается легкая форма патологии. За это время у матери уже успевают образоваться антитела, защищающие младенца.

Ветрянка и ее последствия для ребенка в последние дни беременности намного опаснее. Болезнь за 3—5 дней до родов провоцирует у новорожденного тяжелую генерализированную патологию. Поражаются легкие, сердце, кишечник. Смертность составляет 30 %, но после введения иммуноглобулина ее можно снизить до 7 % [8].

Опасна ли ветрянка для новорожденных? Если мать болела в детстве или во взрослом возрасте до беременности, ребенок на 2—6 месяцев защищен ее антителами. Шанс заразиться у младенца минимальный.

При отсутствии антител у матери ребенку грозит опасность. Осложнения ветрянки у новорожденных и детей до года бывают тяжелыми. Заразиться они могут как от больного ветряной оспой, так и опоясывающим герпесом. Лучший выход в такой ситуации — избегать контактов и вакцинироваться [1].

Вы узнали, чем опасна ветрянка у взрослых. У новорожденных и детей до 2 лет заболевание может протекать тяжело. Осложнения могут возникнуть и у подростков, поэтому при первых симптомах нужно обращаться к врачу. Он правильно определит инфекционное заболевание и назначит лечение.

Список литературы:

  1. [1] Наказ № 551 від 11.08.2014 МОЗ України «про удосконалення проведення профілактичних щеплень в Україні».
  2. [2] Центр громадського здоров'я України. Контроль захворювань. «Вітряна віспа».
  3. [3] Зрячкин Н. И., Бучкова Т. Н., Чеботарева Г. И. «Осложнения ветряной оспы (обзор литературы)», Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского, Саратов, Россия.
  4. [4] Lilian Martins Oliveira Diniz, Marcelle Marie Martins Maia, Yara Vieira de Oliveira, Marina Santos Falci Mourão, Amanda Vieira Couto, Vânia Carneiro Mota, Carolina Mazieiro Versiani, Priscila Olívia da Costa Silveira and Roberta Maia Castro Romanelli. «Study of Complications of Varicella-Zoster Virus Infection in Hospitalized Children at a Reference Hospital for Infectious Disease Treatment», Hospital Pediatrics July 2018.
  5. [5] «Руководство по инфекционным болезням у детей» под редакцией Учайкина В. Ф., Гэотар-Мед, Москва, 2002.
  6. [6] CDC (Centers for disease control and orevention). Chickenpox (Varicella) For Healthcare Professionals.
  7. [7] Empedium (портал для лікарів). Вітряна віспа.
  8. [8] Anthony J Papadopoulos, MD is a member of the following medical societies: American Academy of Dermatology, American College of Mohs Surgery, Medical Society of New Jersey, Sigma Xi, The Scientific Research Honor Society «Chickenpox», Medscape, 31.08.2020.

Оцените, насколько Вам понравилась и была полезна статья

Оставьте свой комментарий первым

Читайте также: