Все статьи

Минная стопа

Минная стопа - фотография

Содержание:

Минная, или окопная стопа – это специфическое заболевание, которое возникает из-за длительного переувлажнения ног при низких температурах. Впервые оно было описано у солдат во время Первой мировой войны. По разным данным, от него пострадали от 20 000 до 75 000 солдат британской и до 2000 военных американской армии в период с 1914 по 1915 года [1], [2].

Другие названия патологии – траншейная стопа, синдром окопной стопы, окопная болезнь ног. Заболевание сейчас чаще встречается среди гражданского населения, чем в рядах военных. Пострадать могут туристы, строители, рыбаки, геологи, бездомные люди [1].

Этиология и патогенез заболевания

После описания синдрома окопной стопы в 1914 году поиском его причин занялись ученые сразу нескольких стран – Бельгии, Франции, Великобритании. Выдвигались разные теории: причиной патологии называли плохое питание, микробов (стафилококков, клебсиеллу, стрептококков), раны и механические травмы кожи [2]. Но со временем был достигнут консенсус. Сегодня причинами считаются:

  • переохлаждение;
  • повышенная влажность стоп;
  • усталость;
  • длительное пребывании на ногах или в сидячем положении;
  • тесная обувь и носки, деформация обуви;
  • голодание.

Все эти факторы действуют вместе и ведут к проблемам кровообращения в стопах. В нижних конечностях застаивается венозная кровь и слабо поступает артериальная. Нарушается трофика тканей, страдает нервная система, отслаивается эпидермис [4]

Позже присоединяется бактериальная и грибковая флора, возникают нагноения, некрозы и гангрена. Большую опасность представляет резкое нагревание стоп после переохлаждения [3]. Такие перепады температур плохо сказываются на кровообращении в глубоких и поверхностных слоях кожи, быстрее ведут к нарушениям трофики.

Симптомы окопной стопы

Симптомы окопной болезни ног развиваются постепенно. Все начинается с парестезий и болей в стопах [5]. Они появляются через 1-2 недели после постоянного хождения в мокрой обуви при температуре 0-16°С, хотя описаны случаи траншейной стопы даже в жарком климате. Затем меняется их цвет, появляются волдыри, нагноения и некрозы.

В зависимости от клинических проявлений выделяют несколько стадий окопной болезни ног [4]:

  1. Появляются парестезии, ползанье мурашек по ногам, боли в пальцах. Человек старается ходить на пятках, в таком положении боль уменьшается.
  2. Стопы отекают, становятся бледными или синюшными. Через некоторое время появляются признаки воспаления – зуд, жжение, покраснение.
  3. Поражение кожи - подошвы и пальцы покрываются волдырями с желтоватым содержимым. Они могут нагнаиваться, лопаться. Кожа в местах пузырей легко отслаивается, остаются язвы.
  4. Развиваются некрозы (кожа темнеет и распадается). Если присоединяется анаэробная флора, развивается влажная гангрена.

Диагностика болезни проводится по клиническим симптомам и данным осмотра. Определить степень воспаления помогают анализы на СОЭ, С-реактивный протеин [1].

Лечение и профилактика

При первых симптомах окопной стопы необходимо снять обувь, тщательно просушить ноги, осторожно согреть их грелкой, сухой тканью или опустить в теплую ванну. Затем на некоторое время поднять конечности, чтобы улучшить отток крови. Только после этого можно надевать чистые носки и сухую пару обуви.

Если на ногах появились пузыри, эрозии или язвы, их обрабатывают антисептиками, промывают фурацилином, отваром дубовой коры. Для снятия боли и воспаления назначают ибупрофен, чтобы предупредить инфекцию – антибиотики. Для улучшения кровообращения используются антикоагулянты, спазмолитики.

На третьей стадии, когда появляются язвы и нагноения, антибиотики вводят внутримышечно или внутривенно. Делают спиртовые повязки с фурацилином или хлоргексидином, обрабатывают раны йодом, бетадином, перекисью водорода. На четвертой стадии нужна хирургическая помощь – иссечение участков некроза или ампутация.

Меры профилактики окопной болезни ног были разработаны еще 100 лет назад [2]. В условиях холода и повышенной влажности стоп необходимо иметь минимум одну пару сменной обуви и 3-4 пары носков. Менять их нужно несколько раз в день. Перед сменой тщательно высушивают ноги, на некоторое время приподнимают их. 

Синдром окопной стопы сейчас встречается довольно редко. Но никто не застрахован от того, что попадет в ситуацию, когда он может развиться. Поэтому так важно знать о профилактике, первых симптомах и медицинской помощи при этом заболевании. Если вовремя начать лечение, все проявления исчезнут бесследно за короткое время.

Список литературы:

  1. [1] Jeffrey S. Bush; Trevor Lofgran; Simon Watson. Trench Foot, StatPearls Publishing; 2021 Jan https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482364/
  2. [2] Robert L. Atenstaedt, MA, MPhil, MSc, DPhil, MPH, MB, BS, MFPH «Trench Foot: The Medical Response in the First World War 1914–18», LESSONS FROM HISTORY| VOLUME 17, ISSUE 4, P282-289, DECEMBER 01, 2006.https://www.wemjournal.org/article/S1080-6032(06)70334-9/fulltext 
  3. [3] Лаврешин П. М., д. м. н., профессор, зав. кафедрой общей хирургии СтГМУ и др. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. «Термические и химические повреждения, электротравма». Учебное пособие для студентов, врачей, интернов, клинических ординаторов, работников практического здравоохранения. Ставрополь, 2017.
  4. [4] Зарема Айдамирова «Траншейная стопа». Життя після АТО (інтернет-ресурс). 5.03.2018. https://life-after-ato.com.ua/post/421
  5. [5] Medically reviewed by William Morrison, M.D. — Written by Kristeen Cherney «What Is Trench Foot?» healthline, March 29, 2019 https://www.healthline.com/health/how-many-units-of-botox-for-forehead#summary

Оцените, насколько Вам понравилась и была полезна статья

Оставьте свой комментарий первым

Читайте также: