Все статьи

Лучевая болезнь

Лучевая болезнь - фотография

Содержание:

Что такое лучевая болезнь? Это патологическое состояние, объединяющее общие и местные реактивные изменения, возникновение которых связано с воздействием радиоактивного излучения в повышенных дозах. В результате у больного поражаются жизненно важные системы организма: нервная, кроветворная, эндокринная, сердечно-сосудистая, кожная и пр. [2].

Малые дозы ионизирующего излучения воздействуют на человека всю жизнь. Они проникают в его организм в процессе дыхания, употребления пищи и воды, накапливаясь в тканях. Какие дозы облучения вызывают лучевую болезнь? 1-3 мЗв (мГр) в год – доза радиации, которая не несет угрозы людям. Превышение этих показателей грозит развитием лучевой болезни, наиболее страшным последствием которой является смерть от радиации [2]

Международная комиссия по радиологической защите заключила, что облучение выше 1,5 Зв в год либо однократное облучение 0,5 Зв считается превышением порога облучения и приводит к развитию лучевой болезни [4].

Лучевая болезнь: патофизиология

Острая лучевая болезнь (ОЛБ) – это облучение высокой интенсивности, которое можно получить при следующих обстоятельствах:

  • техногенных катастрофах в атомной энергетике;
  • испытаниях ядерного оружия или его применении;
  • тотальном облучении для лечения онкологических, ревматологических и гематологических заболеваний, пр.

Хронической лучевой болезни (ХЛБ) подвержены следующие категории населения:

  • медицинский персонал отделения лучевой терапии (рентгенологи, радиологи);
  • пациенты, которые вынуждены часто проводить рентгенологические и радионуклидные исследования [1].

Последствия лучевой болезни могут ощущаться после однократного высокоинтенсивного облучения либо многократного или продолжительного низкодозного радиоактивного воздействия.

Облучение радиацией. Симптомы

Для лучевой болезни типична костномозговая форма – состояние тотального вторичного иммунодефицита. Радиационное поражение кровяных клеток нарушает кроветворный процесс.

Проявления лучевой болезни зависят от стадии (фазы) заболевания:

Стадии лучевой болезни (фазы)Лучевая болезнь: симптомы
Начальная фазаВозникновение слабости, сонливости, симптомов сильного отравления (тошноты со рвотой), сухости и горечи в ротовой полости, головных болей. Одномоментное получение дозы, превышающей 10 Гр, может сопровождаться лихорадкой, диареей, понижением артериального давления до стадии коллапса. К местным симптомам относят появление преходящего покраснения кожного покрова, который изменяет внешний вид и приобретает синюшный оттенок. В показателях периферической крови отмечается реактивное повышение уровня лейкоцитов, которое снижается на второй день [6].
Фаза мнимого клинического благополучия

Первичные признаки лучевой болезни на этой стадии исчезают, что сопровождается улучшением самочувствия пациента. Но объективная диагностика позволяет выявить неустойчивость артериального давления и пульса. У пострадавшего снижаются рефлексы, нарушается координация. На 13-18-й день после получения дозы радиации отмечается прогрессирующее облысение. Происходят изменения в картине крови – снижается количество лейкоцитов и тромбоцитов. Продолжительность второй фазы может составлять от двух до четырех недель.

Если доза облучения превышает 10 Гр, болезнь минует вторую фазу и после первой сразу переходит в третью [6].

Фаза выраженных клинических симптомовХарактерно развитие интоксикационного, геморрагического, анемического, инфекционного, кишечного, кожного и неврологического синдромов. Состояние больного резко ухудшается, интенсивность симптоматики становится более выраженной [4].
Фаза регенерацииПроисходит постепенное улучшение самочувствия, частичное восстановление утраченных функций при сохранении анемии и астеновегетативного синдрома. К остаточным поражениям ОЛБ относят катаракту, цирроз печени, невроз, онкологические заболевания любой локализации, нарушение репродуктивной функции [4].

Степени лучевой болезни, таблица

Степени тяжести лучевой болезниДоза
Легкая степень1-2 Гр
Средняя степень2-4 Гр
Тяжелая степень4-6 Гр
Крайне тяжелая степень6-10 Гр

Формы острой лучевой болезни и прогноз

Прогноз выживаемости зависит от формы ОЛБ:

  1. Костномозговая форма: легкой степени - прогноз благоприятный, средней степени – относительно благоприятный, тяжелой степени – сомнительный, крайне тяжелой степени – неблагоприятный.
  2. Кишечная, сосудисто-токсемическая, церебральная – прогноз абсолютно неблагоприятный [5].

Диагностика лучевой болезни

Для того чтобы определить радиационное поражение, врач оценивает вероятность пребывания пациента в зоне повышенного ионизирующего излучения, результаты физической дозиметрии и биологические показатели больного. В ходе диагностики применяются:

  • электронный парамагнитный резонанс;
  • радиолюминесценция одежды;
  • биопробы волос, костей и пр.;
  • лабораторные анализы крови [2].

Острая лучевая болезнь. Клинические рекомендации по лечению

Ведущий врач-радиолог Украины, кандидат медицинских наук Леонид Яковлевич Васильев рассказал, как лечат лучевую болезнь. Первая помощь при подозрении на острую лучевую болезнь заключается во введении препаратов противорвотного действия и проведении терапевтических мероприятий по устранению коллапса [7].

Внутреннее облучение требует применения медикаментов для нейтрализации известных радиоактивных веществ [6].

В первые 24 часа после появления симптомов необходимо проведение мощной дезинтоксикационной терапии и форсированного диуреза.

Если у больного развился ДВС-синдром, выполняют гемотрансфузию и плазмаферез [6]

Для того чтобы предупредить инфекционные осложнения острой лучевой болезни, назначают антибактериальную терапию.

При тяжелой форме лучевой болезни, когда у больного возникает аплазия костного мозга, проводят трансплантацию органа [7].

Хроническая форма лучевой болезни требует симптоматической терапии [5].

Передается ли радиация от человека к человеку

Человек, получивший чрезмерную дозу облучения, не становится источником радиации. Поэтому страхи о возможном заражении лучевой болезнью при контакте с больным абсолютно беспочвенны. Опасность представляют только предметы, которые несут в себе заряд [5].

Единственная надежная мера профилактики лучевой болезни в зонах с повышенной радиацией – средства индивидуальной радиационной защиты и радиопротекторы для снижения радиочувствительности организма. Людям, деятельность которых предполагает контакты с источниками радиации, необходимо регулярно проходить медосмотр для оценки показателей крови [2].

Список литературы:

  1. [1] Барабанова А. В., Гуськова А. К., Кирсанова Г. И., Лосев А. А. Изменения в нервной системе при профессиональном воздействии ионизирующих излучений // Медицинская радиология. 1969. - №4. - С. 69-74.
  2. [2] Гуськова А. К, Байсоголов Г. Д. Лучевая болезнь человека. М.: Медицина, 1971. - 382 с.
  3. [3] Кириллов С. А. Особенности клиники хронической лучевой болезни, вызванной внешним и внутренним облучением и урановой интоксикацией // Бюллетень радиационной медицины. 1972. - №2. - С. 75-83.
  4. [4] Косенко М. М. Изучение смертности потомства облученных родителей // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1996. - Т. 41. - №3. - С. 4-10.
  5. [5] Москалев Ю. И. Отдаленные последствия ионизирующих излучений. — М.: Медицина, 1991. - 464 с.
  6. [6] Основи радіаційної медицини: Навч. посібник /О.П. Овчаренко, А. П. Лазар, Р. П. Матюшко. – Вид. 2, стереотип. – Одеса: Одес. держ. мед. ун-т, 2003.– С. 87-124.
  7. [7] Радиационная медицина. Руководство для врачей-исследователей и организаторов здравоохранения. Том II. Радиационные поражения человека // Под общ. ред. академика РАМН Ильина JI.A. М: ИздАТ, 2001. - 432 с.

Оцените, насколько Вам понравилась и была полезна статья

Оставьте свой комментарий первым

Читайте также: