Все статьи

Лепра

Лепра - фотография

Содержание:

Лепра (болезнь Хансена, проказа) является системным заболеванием, для которого характерно поражение кожного покрова, органов зрения, периферической нервной системы. Возбудитель лепры – кислотоустойчивая палочка Mycobacterium leprae. 

Чаще всего указанная хроническая инфекционная болезнь бывает у жителей жарких стран. По статистике ВОЗ, ежегодно общее число больных увеличивается на 500-800 тысяч человек. Из них большую часть составляют мужчины, которые инфицируются почти в два раза чаще женщин [2].

Что за болезнь проказа

Первое описание заболевания можно найти еще в китайских рукописях 3000-летней давности. Тысячелетиями лепра считалась неизлечимым заболеванием, а лепрозории, в которых помещали прокаженных, вызывали страх и ощущение безысходности. Первооткрывателем возбудителя инфекции был норвежский доктор Герхард Хансен, имя которого и носит сейчас эта болезнь [1].

Как передается лепра

Возбудитель проказы, впервые выделенный Хансеном в 1873 году, низкоконтагиозен. Пути передачи инфекции, известные сегодня, – это длительный непосредственный контакт с зараженным или воздушно-капельный способ. Микобактерии, выделяемые больным, находятся в его каловых массах или физиологических жидкостях [4]

Основной мерой профилактики лепры является изоляция больного человека. Однако, как утверждает главный инфекционист, заслуженный врач Украины Ольга Голубовская, если зараженный строго соблюдает гигиенические правила, шансы инфицирования его близкого окружения сводятся практически к нулю [2].

Симптомы лепры

Клиническая картина проказы разнообразна, проявления зависят от формы заболевания:

  1. При лепроматозной разновидности болезни поражаются кожный покров, слизистые оболочки, глаза, лимфоузлы, внутренние органы и периферические нервные волокна. На коже лица, верхних и нижних конечностей, спины отмечается появление симметрично расположенных пятен красно-бурого цвета. Лицо приобретает характерную «львиную маску». Наблюдается искривление носовых ходов, проседание носа, голос становится гнусавым и хриплым. Снижается острота зрения, вплоть до наступления полной слепоты. По мере прогрессирования заболевания на бугристой поверхности кожи появляется шелушение и язвы.
  2. Для туберкулоидной формы характерно появление четко очерченных, слабо пигментированных пятен на кожном покрове лица, туловища и верхних конечностей. Спустя некоторое время по их границе отмечается развитие папул красно-фиолетового цвета, трансформирующихся в кольцевые бляшки. Возможно развитие пареза или паралича конечностей, формирование трофических язв и контрактур, атрофии мышечных тканей.
  3. У пациентов с недифференцированной формой заболевания на коже появляются пятна, имеющие разный размер и цвет. Кожа на пораженных участках становится гиперчувствительной.
  4. Отличительными признаками пограничной формы являются сочетание пятен, бляшек и бугристости на коже, снижение ее чувствительности, асимметрия кожных проявлений. 

В последнем случае также наблюдается увеличение надбровных дуг и носа, утончение мочек ушей [3].

Лабораторная диагностика лепры

Точный диагноз устанавливается на основании данных осмотра больного и результатов лабораторных исследований. Лабораторный анализ на лепру подразумевает выделение Mycobacterium leprae посредством соскоба из патологического очага либо пункции из увеличенных лимфатических узлов. Наиболее информативными тестами на выявление проказы считаются бактериологическое и микроскопическое исследования.

Для определения формы заболевания назначают лепроминовый тест. Положительный результат означает туберкулоидную форму лепры, отрицательный – лепроматозную. При пограничной форме заболевания результат может быть слабоположительным или отрицательным [1].

Как лечится лепра (болезнь Хансена)

В запасе современной медицины имеется множество методов лечения проказы. Пациентам с обширными поражениями кожного покрова, положительном ответе микроскопического исследования и рецидивами требуется госпитализация для комплексной терапии [3].

К основным направлениям лечения лепры относят:

  • медикаментозную терапию;
  • лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж – для предупреждения инвалидизации больного;
  • психотерапию;
  • вакцинацию БЦЖ, улучшающую иммунную реактивность.

Медикаментозную терапию проводят препаратами дапсон, рифадин и клофазимин. Для лечения пограничных и погранично-лепроматозных форм болезни применяют комбинацию дапсона и рифадина. Терапия лепроматозных форм требует использования всех трех лекарственных средств [5]

Лечение лепры продолжают до того момента, пока результаты лабораторных анализов не подтвердят стойкий отрицательный ответ. По этой причине в процессе терапии необходимо постоянно оценивать её эффективность посредством объективных диагностических методов, в том числе соскобами и биопсией.

Продолжительность курса лечения установить невозможно, так как она зависит от многих индивидуальных факторов. Однако терапевтический режим должен соблюдаться не меньше 2 лет [5].

Лепра не относится к распространенным заболеваниям. Сегодня эта болезнь встречается лишь в развивающихся странах Африки и Азии, поэтому риск заразиться проказой в Европе практически исключен. Однако симптомы лепры должны быть известны каждому человеку, особенно планирующему поездку в страны с жарким климатом. И главное, нужно понимать, что проказа перестала считаться неизлечимой. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут справиться с этим недугом за короткие сроки.

Список литературы:

  1. [1] Инфекционные болезни и эпидемиология. Конспект лекций по специальности «Лабораторная диагностика»: Учебное пособие / Дикий И. Л., Филимонова Н. И., Гейдерих О. Г., Дубинина Н. В. – Х.: Вид-во НфаУ; Оригінал. – 2006. – 160 с
  2. [2] Кучма И. Ю. Некоторые проблемы борьбы с инфекционными заболеваниями в Украине на стыке веков/И. Ю. Кучма, А. Ю. Волянский // Проблеми сучасної медичної науки та освіти, 2000, №2. - С. 77-81.
  3. [3] Микробиология. Лабораторная диагностика вирусных и прионных инфекций: Метод. рек. для самостоятельной работы студентов. / Дикий И. Л., Стегний М. Ю., Стегний Б. Т. и др. – Х.: Учебно-методический центр по заочной форме обучения в учебных заведениях 3-4 уровней аккредитации аграрного профиля, 2002. – 51 с .
  4. [4] Мікробіологія: Підручник для студентів вищих навчальних закладів / Дикий І. Л., Холупяк І. Ю., Шевелева Н. Ю. та ін. – Х.: Вид-во НфаУ; Оригінал. – 2006. – 432 с.
  5. [5] Основи загальної та фармацевтичної гігієни. Навчальн. посібник для студ. вищ. фармац. навчальних закладів / Дикий І. Л., Літаров В. Є., Сілаєва Л. Ф. – Х.: Вид-во НФаУ; Золоті сторінки. – 2003. – 180 с.

Оцените, насколько Вам понравилась и была полезна статья

Оставьте свой комментарий первым

Читайте также: