Все статьи

Синдром раздражённого кишечника: причины, признаки, виды

Синдром раздражённого кишечника: причины, признаки, виды - фотография

Содержание:

СРК (синдром раздраженного кишечника) представляет собой функциональное расстройство ЖКТ, для которого характерны боли и дискомфортные ощущения в области эпигастрия. Развитие заболевания может быть обусловлено различными причинами: психоэмоциональными факторами, перенесенными кишечными инфекциями, механическим повреждением кишечника или гормональным сбоем в организме [3].

Согласно статистическим данным ВОЗ, СРК той или иной степени диагностируется у каждого 5-10 жителя планеты, как у взрослых, так и у детей. Однако лишь малая часть из них обращается за медицинской помощью. Симптомы заболевания вызывают у большинства больных психологический стресс и дискомфорт. Из-за стыда им приходится держать свою болезнь в тайне, сведя прежнее социальное общение к минимуму [7]

Несмотря на то, что синдром раздраженной толстой кишки сам по себе не опасен, его симптомы могут значительно снижать качество жизни больных.

Синдром раздраженного кишечника: классификация

В зависимости от преобладающего симптома, синдром возбужденного кишечника подразделяют на следующие виды:

  • СРК с доминантной диареей – проявляется выраженной диареей (так называемая, «медвежья болезнь»);
  • СРК с доминантным запором – характерны хронические запоры;
  • СРК с чередующимися запорами и диареями – пациенты жалуются на чередование поносов и запоров;
  • СРК с метеоризмом – основные жалобы больных касаются сильного вздутия живота и спастических схваткообразных болей [4].

Синдром раздраженного кишечника: причины развития

Патогенез и этиология синдрома раздраженного кишечника на сегодняшний момент до конца не изучена [3]. Исходя из результатов проведенных исследований, учеными был сделан вывод, что наиболее часто развитие СРК может быть спровоцировано следующими факторами:

  • неврологическими расстройствами: неполноценным сном, тревожностью, депрессивными состояниями, длительными и частыми стрессами;
  • неправильным питанием: приемом острой и жирной пищи, чрезмерным употреблением сдобных мучных изделий и сладкого, нерегулярным питанием и перееданием;
  • психоэмоциональными стрессами: внутренними конфликтами, изменением привычного ритма жизни, которые приводят к формированию внутреннего напряжения;
  • гормональным дисбалансом: гормональными нарушениями, в первую очередь – у больных женского пола;
  • органическими нарушениями: гастроэнтерологическими инфекциями, дисбиозом;
  • аллергическими реакциями: непереносимостью фруктозы, глютена, лактозы и пр [2].

«Медвежья болезнь»: причины возникновения

Отдельно хочется коснуться причины развития «медвежьей болезни», которую еще называют студенческой. Как разъясняет заслуженный врач Украины, заведующий кафедры внутренней медицины №1 Национального медицинского Университета им. А.А. Богомольца, профессор Вадим Шипулин, симптомы этого заболевания связаны со стрессовыми ситуациями во время сессии, когда подготовка и сдача экзаменов сопровождается выраженным нервным напряжением. Наряду с повышенной умственной нагрузкой в этот период имеет место быть недосыпание и изменение режима дня. На фоне подобной обстановки возникают острые реакции организма на стрессы, развиваются психосоматические и нервные расстройства, нарушается работа ЖКТ. Все это в совокупности пагубно влияет на сердечно-сосудистую, дыхательную и пищеварительную системы, вызывая развитие симптомов «медвежьей болезни» - острой диареи, для которой характерны императивные позывы к дефекации и вздутие живота [1].  

Синдром раздраженного кишечника: симптомы и признаки

Для СРК характерно многообразие клинических проявлений и их маскировка под другие расстройства. Чаще всего синдром чувствительного кишечника проявляется следующими симптомами:

  • тупыми болями схваткообразного характера в нижнем отделе живота. Для них характерно усиление после еды и исчезновение после дефекации;
  • вздутием живота, ощущением его переполненности;
  • напряжением в момент опорожнения кишечника;
  • наличием примесей слизи в кале;
  • запорами – когда человек опорожняется реже трех раз в неделю;
  • диареями – при необходимости опорожняться чаще трех раз в сутки;
  • учащением позывов к опорожнению кишечника.

У внекишечным симптомам СРК относят боль в голове, тошноту, рвоту, синдром раздраженного мочевого пузыря, отрыжку, болевой синдром, распространяющийся в область желудка или поясницы, сонливость или бессонницу [5].

Как определить синдром беспокойного кишечника? 

В ходе диагностики СРК дифференцируют с другими заболеваниями ЖКТ: 

  • рецидивирующими инфекционными болезнями;
  • непереносимостью лактозы, фруктозы, глютена и пр.;
  • аллергическими реакциями на те или иные продукты;
  • заболеваниями ЖКТ воспалительного характера;
  • доброкачественными и злокачественными опухолями кишечника.

В целях дифференциальной диагностики врач назначает проведение лабораторных и инструментальных исследований:

  • развернутого анализа крови;
  • гастроскопии;
  • колоноскопии;
  • УЗ-диагностики брюшной полости;
  • анализа кала на яйца гельминтов;
  • дыхательных тестов - для того чтобы исключить непереносимость глюкозы.

Диагноз выставляется на основании результатов обследования. При отсутствии органических расстройств и сохранении симптомов СРК более 12 недель можно сделать вывод о том, что причиной дискомфорта является кишечный синдром [7].

Синдром раздраженной толстой кишки: лечение

Степень тяжести проявлений СРК у пациентов различная. Поэтому симптоматическое лечение, устраняющее симптоматику заболевания, каждому больному назначается в индивидуальном порядке.

Острую и хроническую диарею различного происхождения купируют с помощью антидиарейных препаратов, способствующих подавлению гиперактивности кишечника и нормализации стула. [3]

Пациентам с хроническими запорами, вызванными синдромом чувствительного кишечника, рекомендуют употребление растворимой клетчатки, необходимой для стимуляции перистальтики. При отсутствии эффективности используют линейные полимеры, обеспечивающих удержание молекул воды и усиление сокращения кишечника [3].

Спастические абдоминальные боли устраняют с помощью спазмолитической терапии. Прием традиционных обезболивающих препаратов (парацетамола, ибупрофена, аспирина и др.) при синдроме раздраженного кишечника не эффективен [3]

Восстановить микрофлору кишечника помогают пробиотики, в т.ч. лактобактерии, бифидобактерии [3]

Пациентам при кишечном синдроме с ярко выраженной симптоматикой, не поддающейся вышеперечисленной терапии, требуется помощь психотерапевта, который может назначить кратковременный прием антидепрессантов - трициклических антидепрессантов и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина [3]

Больным СРК рекомендуется специальная диета с употреблением продуктов, не раздражающих кишечник. Следует избегать жирных, копченых, жареных, соленых блюд. 

Важными моментами в лечении синдрома раздраженного кишечника являются: соблюдение режима дня, регулярное выполнение физических упражнений, полноценный сон и нормализация эмоционального состояния [5].

Течение СРК имеет хронический, рецидивирующий, однако не прогрессирующий характер. Синдром раздраженного кишечника не угрожает жизни больного и не влияет на ее продолжительность. Благодаря соблюдению всех врачебных рекомендаций и профилактических мер большинству пациентов удается добиться стойкой ремиссии с отсутствием симптомов или значительным снижением их выраженности. 

Список литературы: 

  1. [1] Акопян А.Н., Бельмер С. В., Выхристюк О.Ф. Гастроэзофагеальный рефлюкс и нарушения моторики желудочно-кишечного тракта. Педиатрия. Гастроэнтерология. 2014; 11(99:45-49).
  2. [2] Григорьев А.В. Желудочно–кишечный тракт как среда обитания бактерий. Раздел 1. Морфология желудочно–кишечного бактериального биотопа. – Москва; Киев, 2004. – 95 с.
  3. [3] Губергриц Н.Б., Беляева Н.В., Агибалов А.Н. Синдром раздраженного кишечника: эффективное лечение независимо от смены декораций / Н.Б. Губергриц, Н.В. Беляева, А. Н. Агибалов // Здоров’ я України. – 2013. – С 41– 45.
  4. [4] Звягинцева Т. Д. Синдром раздраженного кишечника: акцент на воспалительную природу заболевания и принципы современной терапии / Т. Д. Звягинцева, С. В. Гриднева // Сучасна Гастроентерологія.– 2014. – № 5 (79). – C.89–92.
  5. [5] Майданник В.Г. Болезни органов пищеварения у детей. - К.:СП «Інтертехнодрук», 2010:1157.
  6. [6] Печкуров Д.В., Тяжева А.А., Алленова Ю.Е., Шахматова Е.А.Биопсихосоциальная модель функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта: что нового в этиологии, патогенезе, диагностике и лечении? Вопросы детской диетологии. 2014; 12(1):61-65.
  7. [7] Пиманов С.И., Силивончик Н.Н. Римский III консенсус: избранные разделы и комментарии. Пособие для врачей.- Витебск: Издательство ВГМУ, 2006:160.

Оцените, насколько Вам понравилась и была полезна статья

Оставьте свой комментарий первым

Читайте также: