Все статьи

НЯК и болезнь Крона

НЯК и болезнь Крона - фотография

Содержание:

Неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона — это самые распространенные хронические заболевания кишечника воспалительной природы. Их причины до конца не изучены, поэтому нет этиологического лечения. Основная цель терапии — уменьшение воспаления и снятие симптомов [2].

Что такое НЯК и болезнь Крона

Болезнь Крона и НЯК — это хронические заболевания, поражающие кишечник. Этиология их неизвестна. К возможным провоцирующим факторам относят генетическую склонность, аутоиммунные процессы, влияние факторов внешней среды. При НЯК причиной может служить длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Основное отличие болезни Крона от НЯК — объем поражения желудочно-кишечного тракта. При первой патологии в процесс втягиваются практически все отделы — начиная от ротовой полости и заканчивая толстой кишкой [3]. Еще одно их отличие — степень вовлечения кишечной стенки. При неспецифическом язвенном колите поражается слизистая и подслизистый слой. Более глубокие части стенки редко вовлекаются в процесс.

При болезни Крона, в отличие от НЯК, воспаление распространяется на все слои, поражая гладкие мышцы и серозные оболочки. Поэтому при этой патологии гораздо чаще встречаются прободения, свищи, стриктуры (сужения) кишечника.

Симптомы болезни Крона и НЯК

Симптомы НЯК и болезни Крона похожи, если поражается толстый кишечник. Основные жалобы больных:

  • боли в животе;
  • понос 4—5 раз на день с примесями крови и слизи;
  • тенезмы (болезненные позывы к дефекации, часто ложные);
  • кровотечения из прямой кишки, слизистые выделения;
  • анемия.

Отличия болезни Крона и НЯК наиболее ярко проявляются, если поражается не только толстый кишечник, но и другие отделы ЖКТ. Это проявляется следующими симптомами [4]:

  • тошнота и рвота (поражение желудка);
  • изжога, боли за грудиной, особенно при глотании (поражение пищевода);
  • частые водянистые поносы, нарушения всасывания пищи, вздутие живота (при поражении толстого кишечника);
  • похудение (до гипотрофии или атрофии), анорексия;
  • авитаминоз;
  • остеопороз;
  • у детей и подростков наблюдается отставание в росте, задержка полового развития.

При болезни Крона, в отличие от НЯК, намного чаще случается кишечная непроходимость из-за стриктуры кишки, свищи и прободения, требующие неотложной хирургической помощи. Для обеих патологий характерны увеит, пиодермия, узелковая эритема и артрит [4], [5].

Для болезни Крона, в отличие от НЯК характерна гиперкоагуляция крови. Неспецифический язвенный колит может протекать в фульминантной форме, с лихорадкой, сильным поносом, вздутием живота, лейкоцитозом [4]. Обе патологии повышают риск онкологии ЖКТ.

Диагностика НЯК и болезни Крона

Для подтверждения диагнозов нужно провести ряд инструментальных исследований. Методами выбора являются:

  • КТ;
  • МРТ;
  • ультрасонография с контрастом;
  • рентгенография с двойным контрастированием и бариевой клизмой;
  • капсульная эндоскопия;
  • колоноскопия с биопсией;
  • гастроэнтероскопия (при хронической болезни Крона).

Чтобы найти отличия между болезнью Крона и НЯК проводят серологические исследования. Определяют анти-Saccharomyces cerevisiae антитела (ASCA) и антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA). Первые больше характеризуют болезнь Крона, НЯК чаще проявляется повышением ANCA [4], [5]. Кроме перечисленных исследований, проводят общие лабораторные анализы — морфологию и биохимию крови, копрограмму, тест на скрытую кровь в кале.

Важно поставить дифференциальный диагноз НЯК и болезни Крона. Данные заболевания похожи между собой, но имеют ряд отличий, влияющих на терапию. Неспецифический язвенный колит не затрагивает глубокие слои кишки, при нем сохраняется структура слизистой, что хорошо заметно на рентгене КТ или МРТ. Помогают в постановке дифференциального диагноза НЯК и болезни Крона серологические маркеры.

Лечение болезни крови и НЯК

Несмотря на отличия, подход к лечению данных патологий схожий. Терапия призвана снизить воспалительный процесс в кишечнике, способствовать заживлению эрозий и язв, предупреждать осложнения.

При легких формах НЯК и болезни Крона назначают местное лечение в виде суппозиториев, лечебных клизм. В более тяжелых случаях показаны стероидные гормоны, цитостатики. При болезни Крона хороший результат дает препарат азатиоприн [3]. Он позволяет продлить ремиссию, снижает потребность пациентов в стероидах.

Сейчас проводится много исследований по лечению болезни Крона и НЯК препаратами на основе моноклинальных антител [4], [5]. Они уже широко применяются в онкологии, дают хорошие результаты при терапии аутоиммунных заболеваний. При некоторых осложнениях (кровотечениях, стенозах, прободении кишки, свищах) может понадобиться хирургическая помощь. Оперативное вмешательство показано также при выявлении полипов или подозрении на рак.

НЯК и болезнь Крона — неизлечимые патологии. Но современные методы терапии, правильно подобранная диета позволяют пациентам жить полноценной жизнью. Они снижают количество рецидивов, уменьшают симптоматику. Вовремя назначенное лечение предупредит осложнения и тяжелое течение заболеваний.

Список литературы:

  1. [1] Наказ Міністерства охорони здоров’я України 11.02.2016 № 90 «Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги. Запальні захворювання кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт)». https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2019/11/2016_90_ykpmd_kron.pdf 
  2. [2] Державний експертний центр Міністерства Охорони Здоров’я України. Всеукраїнська асоціація гастроентерологів. «Хвороба Крона. Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах», 2015. https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2019/11/2016_90_akn_kron.pdf 
  3. [3] Краевский Е. В. Санкт-Петербургский Государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, кафедра факультетской терапии. «Неспецифические заболевания кишечника»
  4. [4] Marc D Basson, MD, PhD, MBA, FACS Senior Associate Dean for Medicine and Research, Professor of Surgery, Pathology, and Biomedical Sciences, University of North Dakota School of Medicine and Health Sciences « Ulcerative Colitis», Medscape, 26.06.2019. https://emedicine.medscape.com/article/183084-overview
  5. [5] Leyla J Ghazi, MD Assistant Professor, Department of Medicine, Associate Program Director, Division of Gastroenterology and Hepatology, University of Maryland School of Medicine « Crohn Disease», Medscape, 26.06.2019.

Оцените, насколько Вам понравилась и была полезна статья

Оставьте свой комментарий первым

Читайте также: