Все статьи

Гастрит тип А, В, С - все виды гастритов

Содержание:

Воспаление слизистой оболочки желудка носит название гастрит. Виды гастрита разделяют на две большие группы: острые и хронические. Основные отличия между ними — продолжительность, изменения в клетках слизистой и прогноз.

Причины возникновения в обоих случаях практически одинаковые. В большинстве случаев он вызывается бактерией Helicobacter pylori (Нр). Также встречаются химические, аутоиммунные, вирусные, паразитарные гастриты.

Все виды гастрита и их симптомы у детей и взрослых похожи. О них вы можете прочитать в статье «Симптомы гастрита — как проявляется гастрит?». Для постановки точного диагноза необходимо проводить дополнительную диагностику. Рассмотрим, какие виды гастрита бывают и как их определить.

Классификация острого гастрита

Острый гастрит развивается на протяжении нескольких дней и даже часов, проходит через 1—3 месяца, но иногда становится хроническим. Может проявляться бурно (сильными болями, рвотой) или протекать бессимптомно.

Классификация гастритов с острым течением основывается на гистологических изменениях в слизистой желудка [6].

Различают следующие виды острого гастрита:

  • Катаральный. Возникает при отравлениях пищей, алкоголем или химическими средствами. Характеризуется незначительным воспалением и краснотой слизистой, быстро проходит.
  • Фибринозный. Стенки желудка покрываются фибриновой пленкой. Такой вид острого гастрита наблюдается при тяжелых инфекциях, отравлении кислотами, сулемой.
  • Геморрагический, или коррозийный. На фоне воспаления в желудке появляются эрозии, развивается кровотечение. У пациентов возникают сильные боли, рвота «кофейной гущей», темный стул. Причина патологии — тяжелые инфекции, отравления химическими веществами.
  • Флегмонозный. Возникает у людей с пониженным иммунитетом. Его причина — бактериальная инфекция (стрептококковая, стафилококковая, клостридиальная). При этой форме развивается гнойное воспаление, затрагивающее всю стенку желудка. Без оперативного вмешательства возможет летальный исход.
  • Наркотизирующий геморрагический [9]. Тяжелая форма флегмонозного вида, которая часто перерастает в гангрену желудка. Вызывается бактериальной инфекцией, приемом препарата мидастаурина (используется для лечения миелоидного лейкоза).

Типы гастрита по этиологии:

  • инфекционный;
  • алкогольный;
  • токсический;
  • аллергический.

Среди них только алкогольный выделен в отдельную категорию в Международной классификации болезней последней редакции [1].

Классификация хронического гастрита

Хронический гастрит — это воспалительное заболевание желудка, которое длится больше трех месяцев. Оно протекает с обострениями и ремиссиями, провоцирует глубокие изменения в клетках (атрофию, дистрофию, кишечную метаплазию). Симптоматика часто сглаженная, больные жалуются на незначительный дискомфорт в животе, снижение аппетита, тошноту. При длительном течении страдают все системы организма.

Уже несколько десятилетий ученые решают, как определить вид гастрита с хроническим течением. Существует несколько классификаций, но все они не до конца удовлетворяют запросы.

Первая классификация хронического гастрита была предложена в 1973 году [4]. Она разделяла заболевание на:

  • Гастрит типа A (аутоиммунный). Поражает тело желудка, часто вызывает атрофию клеток и анемию.
  • Гастрит типа B (бактериальный). Вызывается Helicobacter pylori. Поражается антральный отдел желудка (в месте соединения с двенадцатиперстной кишкой), хорошо поддается лечению антибиотиками.
  • Гастрит типа C (химико-токсический). Связан с рефлюксом (забросом) желчи в желудок, употреблением алкоголя, приемом некоторых медикаментов (противовоспалительных, химиопрепаратов).

Эти три разновидности гастрита не отображали всего разнообразия форм патологии. В 1990 году в Сиднее появилась новая классификация гастритов, которая была дополнена через шесть лет в Хьюстоне [7].

Сиднейско-Хьюстонская классификация хронического гастрита 1996 года

Тип гастритаАльтернативное названиеПричина

 Неатрофический

Поверхностный, антральный, гастрит типа B

 Helicobacter pylori

 

 Атрофический:
аутоиммунный;
множественный (мультифокальный) 

 

      

Гастрит тип A, диффузный фундальный (желудочное дно), комбинированный с пенетрициозной анемией

Helicobacter pylori, аутоиммунные процессы, вредное влияние факторов внешней среды

Химический

Реактивный рефлюксный, гастрит типа C

Химические вещества, желчь, нестероидные противовоспалительные препараты

 

Радиационный

 

Облучение

Лимфоцитарный

Вариолоформный, спровоцированный целиакией

Влияние глютена при целиакии, Нр, неизвестные механизмы

Неинфекционный  гранулематозный

Гранулематозный

Болезнь Крона, саркоидоз, гранулематоз Вагнера, чужеродные предметы в желудке

Эозинофильный

Аллергический

Пищевая аллергия

Другие инфекционные

 

Вызываются бактериями (кроме Нр), вирусами, грибками

Классификация включает типы гастрита А, B, С, но значительно увеличивается число его разновидностей. В Сиднейско-Хьюстонскую систему также включена шкала, показывающая морфологические изменения в слизистой. По ней врачи определяют стадию воспаления — обострение или ремиссия, изменения в клетках — атрофию, дисплазию и метаплазию (перерождение).

Описанная классификация дает понимание, какими бывают гастриты желудка, но не предоставляет возможности составить прогноз заболевания. Поэтому в 2008 году группой ученых из разных стран мира была предложена система OLGA. Она предлагает разделить виды гастритов по морфологическим признакам на:

  • степени — в зависимости от концентрации воспалительных клеток в стенках органа;
  • стадии — в зависимости от степени атрофии.

Но и эта классификация не до конца соответствует требованиям. По мнению доктора медицинских наук профессора Ю. М. Степанова (Институт гастроэнтерологии НАМН Украины, г. Днепр) и его соавторов, классификация OLGA не учитывает разницы между воспалением в стадии ремиссии и обострения, атрофией и метаплазией (перерождением клеток) [5]. Подобное мнение высказывали и другие мировые ученые.

В 2014 году была принята Киотская классификация [7]. В ней разделяют хронический гастрит на виды следующим образом:

  • Спровоцированные Helicobacter pylori (гастриты типа В).
  • Спровоцированные медикаментами (гастриты типа С).
  • Аутоиммунные (хронические гастриты типа А).
  • Спровоцированные специфическими причинами:
  • лимфоцитарный;
  • болезнь Менетрие;
  • аллергический;
  • рефлюкс-гастрит;
  • эозинофильный.
  • Инфекционные (не связанные с Helicobacter pylori):
  • бактериальные;
  • вирусные;
  • грибковые;
  • паразитарные
  • желудочная флегмона.
  • Вторичные гастриты при разных заболеваниях.
  • Спровоцированные внешними факторами (травмами, облучением).
  • Гастриты со специфическими эндоскопическими и гистологическими признаками.
  • Другие (не классифицированные).

На практике врачи выделяют еще некоторые типы хронического гастрита [6]:

  • по локализации — антральный и тела желудка;
  • по особенностях эндоскопического обследования — поверхностный, эрозивный, атрофический, геморрагический, с гиперплазией;
  • по морфологии — с учетом степени и активности воспаления, метаплазии, количества бактерий Helicobacter pylori в слизистой;
  • по функции желез — с повышенной, нормальной и пониженной секрецией желудочного сока;
  • по клинике — в фазе обострения или ремиссии.

От правильного определения видов гастритов во многом зависит план лечения и дальнейший прогноз, ведь для каждого типа заболевания есть своя схема терапии, контроля за ее результатами и дальнейшего лечения. Рассмотрим, как узнать, какой гастрит у конкретного пациента.

Как определить тип гастрита

Как определить, какой гастрит у пациента? Острую и хроническую форму можно предварительно отличить по типу протекания. Если больного беспокоят симптомы на протяжении нескольких дней или недель, а до этого никаких жалоб не было, скорее всего, заболевание острое. Но окончательный вывод о заболеваниях ЖКТ можно сделать только по гистологии.

Острое и хроническое заболевание различают по виду иммунных элементов, которые инфильтрируют стенку органа. Гастрит типа А и Б — по наличию аутоантител и бактерии-возбудителя. Тип С определяют по возможному воздействию химических веществ. Атрофию и метаплазию выявляют при исследовании биоптата (части слизистой, полученной при гастроэнтероскопии).

Вы узнали, какой бывает гастрит и как он определяется. В медицинской документации каждый вид имеет свой код, прописанный в Международной классификации болезней. Редакция 2019 года предусматривает для данного заболевания код DA52 [8]. К отдельным типам добавляется еще одна цифра. Например, аутоиммунный — DA52.1, ассоциированный с Helicobacter pylori DA52. Установить окончательный диагноз патологии и записать его в медицинскую карту может только врач после всестороннего обследования.

Список литературы:

  1. [1] МКБ-11. Міжнародна класифікація хвороб. 11-та редакція. Глобальний стандарт діагностичної інформації про здоров'я ВООЗ.
  2. [2] МОЗ України. Медичним працівникам «Затверджено національні класифікатори хвороб та інтервенцій», 28 грудня 2019 року.
  3. [3] Бардин А. С., Машарова А., Хомерики С. Г. Хронический гастрит: современный взгляд на старую проблему. Центральный научно-исследовательский институт, Москва.
  4. [4] Курик О. Г., Коломоєць М. Ю. Хронічний гастрит; сучасні клініко-морфологічні уявлення (лекція), Державна наукова установа «Науково-практичний центр профілактичної та клінічної медицини» Державного управління справами, м. Київ, Україна.
  5. [5] Степанов Ю. М., д. м. н., професор, Зак М. Ю., Мосійчук Л. М., Гайдар Ю. А., Інститут гастроентерології НАМН України, м. Дніпро, журнал «Здоров'я України».
  6. [6] Рапопорт С. И.Гастриты (Пособие для врачей), М.: ИД «Медпрактика-М», 2010. — 20 с.
  7. [7] Класифікації захворювань органів травлення. Довідник за редакцією член-кор. НАМН України, проф. Н. В. Харченко, Київ 2015.
  8. [8] Щербиніна М. Б.11-й перегляд Міжнародної класифікації хвороб: у центрі уваги —  хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки. Спеціалізований медичний портал Health-ua.com, 02.04.2017.
  9. [9] Sarah El-Nakeep, MD Associate Professor, Gastroentrology and Hepatology Unit, Internal Medicine Department, Faculty of Medicine, Ain Shams University, Egypt «Acute Gastritis», Medscape Jul 12, 2020.

Оцените, насколько Вам понравилась и была полезна статья

Оставьте свой комментарий первым

Читайте также: