Все статьи

Болезнь Крона - клинические рекомендации

Болезнь Крона - клинические рекомендации - фотография

Содержание:

Болезнь Крона — хроническое заболевание воспалительного характера, поражающее желудочно-кишечный тракт. Его этиология неизвестна, но на сегодня причинами считают гипериммунный ответ на бактерии, вирусы, аллергены, определенное значение имеют и наследственные факторы, курение [1]. Излечима ли болезнь Крона? Увы, заболевание имеет хроническое рецидивирующее течение.

Крайне важна диагностика. Основные симптомы болезни Крона — длительная диарея, примеси слизи и крови в кале, боли в животе, анемия, повышение температуры тела, в дальнейшем есть риск развития свищей, абсцессов и кишечной непроходимости [4]. К внекишечным признакам относятся поражение кожи, суставов, глаз и легких.

Как определить болезнь Крона

Диагностика болезни Крона основывается на жалобах, клинической картине и данных инструментальных обследований. Необходимо провести эндоскопическое обследование (фиброгастроскопию, колоноскопию), биопсию, КТ и МТР ЖКТ с контрастированием, УЗИ брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства [5].

У больных с поражением тонкой кишки проводят капсульную видеоскопию.

Согласно клиническим рекомендациям, диагноз болезни Крона должен быть подтвержден при помощи эндоскопических и морфологических методов исследования [1]. При эндоскопии обнаруживаются язвы и трещины слизистой. Морфологические изменения характеризуются гранулематозным воспалением, распространяющимся на всю толщу кишки.

Дифференциальный диагноз болезни Крона

Дифдиагностика болезни Крона проводится со следующими заболеваниями [5]:

  • язвенный колит;
  • туберкулез кишечника;
  • ишемический колит;
  • острый илеит;
  • рак кишечника;
  • синдром раздраженного кишечника.

Самой сложной проблемой является диагностика Крона и язвенного колита, поскольку отсутствуют специфические морфологические, эндоскопические и клинические признаки данных заболеваний [4].

Для того чтобы исключить инфекционную причину заболевания (дизентерию, сальмонеллез, иерсиниоз) при первом обращении больного следует провести бактериологические и серологические обследования. Диагностика Крона — довольно сложный процесс, требующий тщательного подхода и комплексного обследования.

Болезнь Крона лечится или нет? Диагностика и лечение болезни Крона

Многих волнует вопрос, можно ли вылечить болезнь Крона. Для лечения используют гормональную, противовоспалительную, иммуносупрессивную терапию, аминосалицилаты. В последнее время для иммуносупрессии применяются так называемые моноклональные антитела (инфликсимаб, адализумаб) [3]. В клинических рекомендациях Британского общества гастроэнтерологов данные препараты рекомендуют назначать при неэффективности гормональной терапии и тяжелом течении заболевания.

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, образования свищей и стриктур кишечника применяется хирургическое вмешательство с удалением пораженного участка, хотя это не исключает рецидива.

Диета является вспомогательным методом лечения [3]. В клинических рекомендациях советуют исключить сырые овощи, жирную пищу, консервы, вкусовые добавки. Продукты, содержащие много клетчатки (бобовые, некоторые овощи, орехи), могут провоцировать усиление диареи и газообразования. Питание должно быть дробным, а пища — желательно измельченной. При низкой массе тела рекомендуется диета с высоким содержанием калорий.

Профилактика болезни Крона

Поскольку нет каких-то определенных причин возникновения заболевания, специфической профилактики не существует. Но постоянное пожизненное лечение, диета и диспансерное наблюдение способствуют длительным ремиссиям и снижению количества и тяжести обострений.

Пациенты часто задают вопросы: «излечима или нет болезнь Крона?», «как вылечить болезнь Крона?» «как жить с болезнью Крона?». К сожалению, на сегодня не существует никаких достаточно эффективных методов излечения этого заболевания. В первую очередь важно понимать, что из-за того, что это хронический процесс, заболевание лечится всю жизнь. Для контроля симптоматики и снижения частоты обострений необходимы:

  • диета с низким содержанием соли и клетчатки либо высококалорийная диета у пациентов со сниженной массой тела;
  • постоянный и регулярный прием лекарств;
  • своевременное обращение к врачу по причине возникновения новых жалоб и осложнений.

Ежедневную жизнь с болезнью Крона можно облегчить, если придерживаться некоторых правил. Планируя выход из дома, учитывать наличие туалетов в общественных местах, брать запас белья и салфеток, иметь при себе нужные лекарства [2].

Для того чтобы ваша жизнь была как можно более полноценной, обращайтесь за помощью к родным и близким, психотерапевту, вступите в общества пациентов. Их поддержка поможет вам преодолеть трудности.

Список литературы:

  1. [1] Guidelines. British Society of Gastroenterology consensus guidelines on the management of inflammatory bowel disease in adults // C. A. LambN. A. Kennedy, T. Raine et al. / BMJ. — 2019. — № 68. — P. 1—106.
  2. [2] The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland consensus guidelines in surgery for inflammatory bowel disease // Brown S.R., Fearnhead N.S., Faiz O.D., et al. / Colorectal Dis 2018; 20 (Suppl 8): 3–117.
  3. [3] Хвороба Крона. Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах // Захараш М. П., Ліщишина О. М., Борота О. В. та ін./ https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2019/11/2016_90_akn_kron.pdf.
  4. [4] Болезнь Крона: особенности проявления, лечения и диагностики //Л. В. Сабанов, П. А. Бакумов / https://www.volgmed.ru/uploads/journals/articles/1296220593-drugs-bulletin-2002-1-860.pdf.
  5. [5] Чеснокова О. В., Кочергина Е. С., Примак Н. В. Сложности дифференциальной диагностики болезни Крона. Тихоокеанский медицинский журнал. 2019; (3): 91—93.

Оцените, насколько Вам понравилась и была полезна статья

Оставьте свой комментарий первым

Читайте также: