Все статьи

Лактостаз

Лактостаз - фотография

Содержание:

Лактостаз (МКБ10 – международная классификация болезней код О92.7) – это состояние, при котором у кормящей женщины возникает застой молока. Многие практические врачи считают, что лактостаз развивается, если молочные железы вырабатывают больше молока, чем потребляет ребенок. Эта проблема достаточно распространена, с ней при грудном вскармливании сталкивается практически каждая женщина [3].

Причины лактостаза

Нарушение оттока молока из молочных желез может возникать под воздействием внутренних или внешних факторов. В первом случае молочные протоки могут:

  • сдавливаться окружающими тканями из-за отека груди;
  • блокироваться плотными частичками, формирующимися из жира, казеина и кальция;
  • не пропускать молоко из-за расположенной рядом кисты молочной железы (галактоцеле).

К внешним факторам, приводящим к застою молока при грудном вскармливании, относятся:

  • травмы молочных желез из-за неправильного сцеживания;
  • слишком плотный бюстгальтер;
  • редкое кормление малыша;
  • неправильная техника прикладывания к груди.

Последний параметр является самым значимым в развитие застоя молока при ГВ. Из-за неправильной техники кормления часто происходит неполное опорожнение молочной железы, возникают травмы соска. Боль приводит к спазму сосудов и подавлению рефлексов, стимулирующих выработку и выделение молока, в результате чего и развивается застой [4].

Психосоматика лактостаза сложная. К наиболее распространенным психологическим причинам, вызывающим нарушение процесса лактации, относятся неприятие женщиной роли матери, ранние роды, отсутствие партнера, нежелание испортить фигуру. 

Лактостаз: симптомы

Застой в груди при кормлении начинается остро, чаще через 3-4 дня после рождения ребенка. Он возникает преимущественно у женщин, которые раньше не кормили и не сцеживали молоко. Молочные железы набухают, становятся плотными, при прикосновении отмечается резкая болезненность. Сцедить молоко практически невозможно. Общее состояние кормящей мамы ухудшается, иногда повышается температура тела. Если пропустить признаки лактостаза и не принять меры, в течение 3-5 суток в молочных протоках скапливаются патогенные микроорганизмы и развивается лактационный мастит – воспаление молочной железы [2].

Диагностика

Для постановки правильного диагноза врач должен четко знать, что такое лактостаз, и отличать его от лактационного мастита. В обоих случаях заболевание начинается остро, сопровождается болью в молочных железах и лихорадкой. Однако лактостаз возникает через 3-4 дня преимущественно у ранее не кормивших женщин, а мастит развивается не ранее чем через 5-8 дней на фоне застоя молока. При лактостазе страдают обе молочные железы, в то врем как мастит чаще носит односторонний характер [2].

В ходе диагностического обследования врач пальпирует молочные железы. При лактостазе в них прощупываются уплотнения – это увеличенные в размере дольки груди. Молочные железы резко болезненны, но при этом кожа груди не краснеет, как это происходит при мастите.

Также проводятся лабораторные анализы. Биохимическое исследование, как правило, не показывает значимых отклонений. При общем анализе крови может обнаруживаться небольшое повышение уровня лейкоцитов.

Из инструментальных исследований наиболее доступным и безопасным является УЗИ. Оно позволяет выявить признаки застоя молока и исключить развитие мастита [3].

Лечение лактостаза при грудном вскармливании

Застой молока – это проблема, с которой женщина может справиться самостоятельно. Итак, что делать при лактостазе: 

  1. Если вы ощущаете, что грудь набухла и переполнилась молоком, сразу же приложите ребенка к груди или сцедите молоко с помощью молокоотсоса, не забывая предварительно очистить его детали.
  2. Кормить малыша или сцеживаться необходимо чаще (через каждые полтора часа).
  3. Перед сцеживанием или кормлением сделайте легкий массаж молочных желез. 
  4. Сцеживать лучше сначала из болезненной области груди.
  5. Сцеживать молоко нужно до тех пор, пока молочные железы не станут мягкими. При этом не стоит добиваться их полного опорожнения, чтобы не увеличить выработку молока в дальнейшем.
  6. Если грудь сильно болит, и/или температура тела поднялась выше 38 ºC, можно выпить ибупрофен (не превышая дозу в 400 мг).

При ухудшении состояния стоит обратиться к врачу, чтобы не пропустить развитие гнойного мастита [1].

В настоящее время используются две основных схемы, помогающие бороться с лактостазом:

Схема 1:

  • прием бромокриптина (препарата, подавляющего выработку молока);
  • отказ от ГВ и сцеживания в течение 1-2 дней;
  • соблюдение достаточного питьевого режима. 

Облегчение, как правило, наступает через один-два дня.

Схема 2:

  • нанесение на грудь геля, содержащего трансдермальный прогестерон;
  • сцеживание молока через 20 минут;
  • возобновление кормления через час.

Что лучше делать при лактостазе, определит врач, однако важно понимать, что только своевременное лечение помогает избежать гнойного процесса. Не меньшее значение имеет и профилактика лактостаза, которая заключается в раннем начале прикладывания ребенка к груди и соблюдении техники кормления [2].

Список литературы:

  1. [1] И. Н. Захарова, А. Е. Кучина, И. В. Бережная, Т. Н. Санникова. Мастит и/или лактостаз? Как отличить? Чем помочь? Как лечить? // Медицинский совет. - №11. – 2019. https://pdfs.semanticscholar.org/79f1/ab17d7dc5a98ee24c0bdac1b738f24419a4e.pdf
  2. [2] О. А. Пустотина. Лактостаз: тактические контраверсии // Здоров'я України. – 2013. https://health-ua.com/pics/pdf/ZU_2013_Akusher_4/17.pdf
  3. [3] Татаринцев А. В. Лекция на тему: «ЛАКТОСТАЗ» // БПОУ ДЗМ «МК №6». https://docplayer.com/130439141-Lekciya-na-temu-laktostaz.html
  4. [4] Я. Я. Яковлев, Ф. К. Манеров. Лактостаз и лактационный мастит в практике педиатра // Сибирское медицинское обозрение. - №2. – 2015. https://smr.krasgmu.ru/journal/1042_laktostaz.pdf

Оцените, насколько Вам понравилась и была полезна статья

Оставьте свой комментарий первым

Читайте также: